Астма и алергии Sensitivity

Според Wikipedia, алергия е заболяване на имунната система често се нарича също атопия. Алергични реакции към обикновено безобидни околната среда вещества, известни като алергени; тези реакции са придобити, предвидима и бързо. Строго, алергия е една от четирите форми на свръхчувствителност и се нарича тип I (незабавно) свръхчувствителност. Тя се характеризира с прекомерно активиране на определени бели кръвни клетки, наречени мастни клетки и базофили от тип, известен като IgE антитяло, което води до крайно възпалителна реакция. Общи алергични реакции включват екзема, уртикария, сенна хрема, астма атаки, хранителни алергии и реакции на отровата на жилещи насекоми като оси и пчели.

Леките алергии като сенна хрема са силно разпространени в човешката популация и да предизвика симптоми като алергичен конюнктивит, сърбеж, и хрема. Алергиите могат да играят важна роля при състояния като астма. При някои хора, тежки алергии към околната среда или хранителната алергени или медикаменти може да доведе до животозастрашаващи анафилактични реакции и потенциално смърт.

Разнообразие от тестове, сега съществуват за диагностициране на алергични състояния, като те включват тестване на кожата за отговор на известни алергени или анализ на кръв за присъствие и нива на алерген-специфични IgE. Процедури за алергии включват алерген избягване, използване на антихистамини, стероиди или други перорални медикаменти, имунотерапия да намали чувствителността на отговор на алерген, и прицелна терапия.

The медицинска специалност занимава с алергии е алергология.

Класификация и история

Концепцията за "алергия" е въведена за първи път през 1906 г. от виенския педиатър Клеменс фон Pirquet, след като той отбеляза, че някои от неговите пациенти са свръхчувствителни към обикновено безобидни образувания като прах, цветен прашец, или определени храни. Pirquet нарича този феномен "алергия" от старогръцки думи????? Allos означава "друг" и????? ЕРГОН означава "работа". [3] Исторически, всички форми на свръхчувствителност са класифицирани като алергии, както и всички бяха, че да бъдат причинени от неправилно активиране на имунната система. По-късно стана ясно, че няколко различни механизми за болестта са били замесени, с обща връзка в нарушено активиране на имунната система. През 1963 г. нова схема за класификация е проектирана от Филип Гел и Робин Coombs описания четири типа реакции на свръхчувствителност, известни като тип I към тип IV свръхчувствителност. С тази нова класификация, думата "алергия" е ограничен до I въведете hypersensitivities (наричани непосредствена свръхчувствителност), които се характеризират най-бързо развиващите реакции.

Голяма крачка напред в разбирането на механизмите на алергия е откриването на антитяло клас етикетирани имуноглобулин Е (IgE) - Kimishige Ishizaka и колеги бяха първите, които се изолират и да опише IgE през 1960.

Признаци и симптоми

Най-честите симптоми на алергия засегнатия орган

Симптом

Nose оток на носната лигавица (алергичен ринит)
Синуси алергичен синузит
Очите зачервяване и сърбеж на конюнктивата (алергичен конюнктивит)
Airways кихане, кашлица, бронхоспазъм, хрипове и задух, понякога окончателни пристъпи на астма, при тежки случаи на дихателните пътища свива дължащо се на подуване известен като ангиоедем
Уши чувство на ситост, евентуално болка, и с увреден слух се дължи на липсата на евстахиевата тръба дренаж.
Кожни обриви, като екзема и копривна треска (уртикария)
Стомашно-чревен тракт коремна болка, подуване на корема, повръщане, диария

Много алергени като прах и цветен прашец са въздуха частици. В тези случаи симптомите възникват в области, в контакт с въздуха, като очите, носа и белите дробове. Така например, алергичен ринит, известен също като сенна хрема, причинява дразнене на носа, кихане и сърбеж и зачервяване на очите. Инхалаторни алергени може да доведе до астматични симптоми, причинени от стесняване на дихателните пътища, кашлица (свиване на бронхите) и увеличеното производство на слуз в белите дробове, задух (диспнея), и хрипове.

Освен тези околни алергени, алергичните реакции могат да възникнат от храни, ужилване от насекоми и реакции на лекарства като аспирин и антибиотици като пеницилин. Симптомите на хранителна алергия включват коремна болка, подуване на корема, повръщане, диария, сърбеж по кожата, и оток на кожата по време на кошерите. Хранителните алергии рядко предизвика дихателни пътища (астма), реакции, или ринит [8] ужилване от насекоми, антибиотици и някои лекарства произвежда системна алергична реакция, която се нарича анафилаксия;. Множество органи и системи могат да бъдат засегнати, включително на храносмилателната система, дихателната система и кръвоносната система. В зависимост от степента на тежест, може да предизвика кожни реакции, бронхоспазъм, оток, хипотония, кома и дори смърт. Този тип реакция може да се задейства неочаквано, или началото може да бъде забавено. Тежестта на този вид алергична реакция често изисква инжектиране на епинефрин, понякога чрез устройство, известно като EpiPen или Twinject авто-инжектор. Естеството на анафилаксия е такава, че реакцията може да изглежда затихване, но може да се повтори през продължителен период от време.

Веществата, които влизат в контакт с кожата, като например латекс, също са честите причини за алергични реакции, известни като контактен дерматит или екзема. Кожни алергии-често причинява обриви или подуване и възпаление в кожата, в това, което е известно като "обриви," реакция характеристика на кошерите и ангиоедем.

Причина

Рискови фактори за алергия могат да бъдат поставени в две основни категории, а именно домакин и фактори на околната среда. Приемащите фактори включват наследственост, пол, раса и възраст, с наследствеността е далеч най-значителен. Въпреки това, е имало последните увеличаване на честотата на алергичните заболявания, които не могат да бъдат обяснени с генетични фактори сам. Четири големи екологични кандидатите са промени в експозицията на инфекциозни заболявания по време на ранното детство, замърсяването на околната среда, нивата на алергени, и промени в диетата.

Генетичната основа

Алергичните заболявания са силно фамилна: идентични близнаци могат да имат същите алергични заболявания около 70% от времето; същата алергия възниква около 40% от времето, в които не са еднояйчни близнаци. Алергични родители са по-вероятно да имат алергични деца, и техните алергии могат да бъдат по-тежки от тези, от които не са алергични родители. Някои алергии, обаче, не са съгласувани по родословия; родители, които са алергични към фъстъци могат да имат деца, които са алергични към амброзия. Изглежда, че вероятността от развитие на алергии е наследил и свързани с нередности в имунната система, но конкретната алерген не е така.

Рискът от алергична реакция на свръхчувствителност и развитието на алергии варира с възрастта, с малки деца най-голям риск. Няколко проучвания показват, че IgE нива са най-високи в детска възраст и да падне бързо на възраст между 10 и 30 години. Върхът разпространението на сенна хрема е най-висока при деца и млади хора, и честотата на астмата е най-висока при деца под 10. Като цяло момчетата имат по-висок риск от развитие на алергия от момичета, въпреки че за някои заболявания, а именно астма при млади хора, жени е по-вероятно да бъдат засегнати. Секс разлики са склонни да намаляват в зряла възраст. Етнос може да играе роля в някои алергии, обаче расови фактори е трудно да се отдели от влиянието на околната среда и промени, дължащи се на migration.Interestingly, че се предполага, че различни генетични локуси са отговорни за астма, по-специално, при хора от Европейския, испанци, азиатски и африкански произход.

Хигиенната хипотеза

Според хигиенната хипотеза, предложен от Дейвид стр. Страхън, алергични заболявания са предизвикани от неподходящи имунологични отговори на безвредни антигени, задвижвани от Тп2-медииран имунен отговор. Много бактерии и вируси предизвика TH1 медииран имунен отговор, който низходяща регулация ТН2 отговори. Първият предложения механизъм на действие на хигиенната хипотеза твърди, че недостатъчно стимулиране на ръката TH1 на имунната система да доведе до свръхактивен пикочен TH2 ръката, което от своя страна води до алергични заболявания. С други думи, лица, живеещи в твърде стерилна среда, не са изложени на патогени достатъчно да се запази имунната система заета. Тъй като телата ни развиха да се справят с определена степен на тези патогени, когато тя не е изложена на това ниво на имунната система ще атакува безвредни антигени, и по този начин обикновено доброкачествени обекти микробни, като цветен прашец, ще предизвика имунен отговор.

Хигиенната хипотеза е разработен, за да обясни наблюдението, че сенна хрема и екзема, както алергични заболявания, са по-често при деца от по-големи семейства, които са изложени на по-вероятно инфекциозни агенти чрез техните братя, отколкото при децата от семейства само с едно дете. Хигиенната хипотеза е широко проучени от имунолозите и епидемиолози и се превърна във важен теоретична рамка за изследване на алергични заболявания. Той се използва, за да обясни увеличение на алергични заболявания, които е разгледана от индустриализация и по-висока честота на алергични заболявания в по-развитите страни. Хигиенната хипотеза сега е разширена да включва излагане на симбиотични бактерии и паразити, като важни модулатори на развитието на имунната система, заедно с инфекциозни агенти.

Епидемиологичните данни подкрепят хигиенната хипотеза. Проучванията показват, че различни имунологични и автоимунни заболявания са много по-често в развиващия се свят от индустриализирания свят и че имигрантите в индустриализирания свят от развиващия се свят да развиват имунологични нарушения във връзка с продължителността на времето, тъй като пристига в индустриализирания свят. Надлъжни проучвания в страните от третия свят демонстрират увеличение на имунологични нарушения като страна расте по-заможни и, вероятно, по-чисти. Употребата на антибиотици в първата година от живота е свързана с астма и други алергични заболявания. Използването на антибактериални почистващи продукти също се свързва с по-висока честота на астма, както е раждане чрез цезарово сечение, а не вагинално раждане.
Други фактори на околната среда

Международни различия са свързани с броя на индивиди в популацията, страдащи от алергия. Алергичните заболявания са по-чести в индустриализираните страни, отколкото в страните, които са по-традиционни или селскостопански, и има по-висок процент на алергично заболяване в градското население спрямо населението в селските райони, въпреки че тези разлики стават все по-малко определени.

Излагането на алергени, особено в началото на живота си, е важен рисков фактор за алергия. Промените в експозицията на микроорганизми е друго смислено обяснение, в момента, за увеличаване на атопичен алергия. [15] ендотоксин експозиция намалява освобождаването на възпалителни цитокини като TNF-a, IFN?, Интерлевкин-10 и интерлевкин-12 от бели кръвни клетки (левкоцити), които циркулират в кръвта. Някои микроби наблюдение, протеини, известни като Toll-подобни рецептори, намиращ се на повърхността на клетките в тялото също смята, че участва в тези процеси.

Gutworms и подобни паразити се намират в необработени питейна вода в развиващите се страни, и са присъствали във водата на развитите страни, докато рутинна хлориране и пречистване на питейната вода. Последните проучвания показват, че някои често срещани паразити като глисти (напр. анкилостомите), отделят химикали в чревната стена (а оттам и в кръвта), които потискат имунната система и предотвратяване на тялото от атаката на паразита. Това води до нов наклон на теорията хигиенната хипотеза - че едновременното еволюцията на човека и паразити доведе до имунната система, която функционира правилно само в присъствието на паразитите. Без тях, имунната система става небалансиран и свръхчувствителна. По-специално, изследвания показват, че алергии може да съвпада с забавено създаването на чревната флора при бебетата. Въпреки това, научните изследвания в подкрепа на тази теория е противоречива, като някои проучвания, проведени в Китай и Етиопия показва увеличение на алергия при хора, заразени с глисти. Клиничните изпитвания са започнали да се тества ефективността на някои червеи при лечение на някои алергии. Може да се окаже, че "паразит" терминът може да се окаже неподходящо, а в действителност дотогава неподозирана симбиоза е на работа. [36] За повече информация по тази тема, вижте глистов терапия.

Патофизиология

Патофизиологията на алергични реакции може да се раздели на две фази. Първият е остра реакция, която се проявява веднага след излагане на алерген. Тази фаза ще можете или изчезват или напредък в "края на реакцията фаза", която може значително да удължи симптомите на отговор, и да доведе до увреждане на тъканите.
[Редактиране] Остра реакция
Дегранулиране процес в allergy.1 - антиген; 2 - IgE антитела; 3 - RI Fc рецептор;? 4 - заготовки на медиатори (хистамин, протеази, хемокини, хепарин); 5 - гранули; 6 - мастните клетки; 7 - новообразуваните медиатори ( простагландини, левкотриени, тромбоксани, PAF)

В ранните етапи на алергия, свръхчувствителност тип I реакция срещу алерген, срещат за първи път, предизвиква реакция в тип имунна клетка нарича TH2 лимфоцити, който принадлежи към подгрупата на Т клетки, които произвеждат цитокини, интерлевкин -4 (IL-4). Тези ТН2 клетки взаимодействат с други лимфоцити, наречени В клетки, чиято роля е производството на антитела. Заедно със сигнали, предоставени от IL-4, това взаимодействие стимулира В-клетките, за да започне производството на голямо количество от определен тип антитяло, известен като IgE. Продуцирана IgE циркулира в кръвта и се свързва с IgE-специфичен рецептор (вид рецептор Fc нарича Fc? RI) на повърхността на други видове имунни клетки, наречени мастоцити и базофили, които са едновременно участие в остра възпалителна реакция. На IgE покрити клетки, на този етап са чувствителни на алергена.

Ако по-късно експозиция към един алерген се случи, алерген може да се свързва с IgE молекули, съдържащи се в повърхността на мастоцитите и базофилите. Кръстосано свързване на IgE и Fc рецептори се случва, когато повече от един IgE-рецепторен комплекс взаимодейства с една и съща молекула, антиалергични и активира чувствителни клетки. Активираните мастоцити и базофили подложени на процес, наречен дегранулация, по време на който те освобождават хистамин и други медиатори на възпалението химически (цитокини, интерлевкини, левкотриени и простагландини) от техните гранули в околната тъкан причинява няколко системни ефекти, като вазодилатация, лигавицата секреция нервна стимулация и гладка мускулна контракция. Това води до ринорея, сърбеж, задух, и анафилаксия. В зависимост от индивида, алерген, и начина на въвеждане, симптомите могат да бъдат цялата система (класически анафилаксия), или локализиран на специфични системи на тялото; астма е локализиран на дихателната система и екзема е локализиран върху кожата.

Късната фаза на отговор

След химични медиатори на остри изчезват отговор, закъснелите отговори фаза често може да се случи. Това се дължи на миграцията на други левкоцити, такива като неутрофили, лимфоцити, еозинофили и макрофаги в първоначалното място. Реакцията обикновено се наблюдава 2-24 часа след първоначалната реакция. [37] цитокини от мастни клетки може също да играе роля в устойчивостта на дългосрочни ефекти. Закъснелите отговори фаза, наблюдавани при астма са малко по-различни от тези, наблюдавани при други алергични реакции, въпреки че те все още са причинени от освобождаването на медиатори от еозинофили, и все още са зависими от активността на Th2 клетки.

Диагноза

Машина за алергия тестване с които се работи в диагностичната лаборатория имунология в Lackland Air Force Base

Преди да се постави диагноза на алергично заболяване може да се потвърди, другите възможни причини за настоящите симптоми трябва внимателно да се разглеждат. [39] вазомоторен ринит, например, е един от многото болести, при който симптомите с алергичен ринит, подчертава необходимостта от професионално разлика диагноза. След диагностициране на астма, ринит, анафилаксия, или други алергични заболявания е направено, има няколко метода за откриване на причинителя на тази алергия.

Skin тестване
Skin тестване на рамото
Skin тестване на гърба

За оценка на наличието на алерген-специфични IgE антитела, тестване кожна алергия е за предпочитане пред кръвни изследвания, алергии, защото е по-чувствителен и специфичен, лесно за използване, и по-евтин. Skin тестване е известен също като "пункция тестване" и "изпитване чрез убождане" се дължи на поредица от малка пункция или убождания, направени в кожата на пациента. Малки количества от предполагаеми алергени и / или техните екстракти (полени, трева, акари протеини, фъстъчено екстракт и т.н.) се запознават с обекти по кожата маркирани с писалка или боя (с мастило / боя трябва да се подбират внимателно, за да не предизвика алергични самата реакция). Една малка пластмасова или метална устройство се използва за пробиване или убождане на кожата. Понякога алергени се инжектират "интрадермално" в кожата на пациента с помощта на игла и спринцовка. Общите части на сградата за тестване включват в подлакътника и долната част на гърба. Ако пациентът е алергичен към веществото, а след това на видно възпалителна реакция ще обикновено възникват в рамките на 30 минути. Този отговор ще варират от леко зачервяване на кожата в пълен разцвет кошера (наречена "обриви,") в по-чувствителните пациенти. Тълкуване на резултатите от кожен тест обикновено се извършва от Алерголозите по скала в зависимост от тежестта, с + / - означава границата реактивност, и 4 + е голяма реакция. Все по-често се Алерголозите измерване и регистриране на диаметъра на обрива и реакцията пристъп. Тълкуване от добре обучени Алерголозите често се ръководи от съответната литература. Някои пациенти могат да смятат, че са установили своя алергична чувствителност от наблюдение, но кожен тест е доказано, че е по-добре от пациента наблюдение за откриване на алергия.

Ако сериозно животозастрашаващи анафилактични реакции донесе пациент за оценяване, някои Алерголозите ще предпочетат първоначален кръвен тест и при провеждането на кожен тест. Кожни тестове не може да бъде опция, ако пациентът има широко разпространено заболяване на кожата, или е взел антихистамини някъде последните няколко дни.
[Редактиране] за тестиране на кръвта

Различни методи кръвни алергия изпитване също са на разположение за откриване на алергия към специфични вещества. Този вид изпитване се измерва "общото ниво на IgE" - оценка на IgE, съдържаща се в серума на пациента. Това може да се определи чрез използването на радиометрични и Колометричен имуноизследвания. Радиометричните анализи включват radioallergosorbent тест (RAST) метод за изпитване, който използва IgE-свързване (анти-IgE) антитела, белязани с радиоактивни изотопи за количествено определяне на нивата на IgE антитела в кръвта. [41] Други по-новите методи за използване на колориметричен или флуорометричен технология мястото на радиоактивни изотопи. Някои "скрининг" методи за изпитване са предназначени да предоставят качествени резултати от теста, като "да" или "не" отговор при пациенти със съмнение за алергична сенсибилизация. Един такъв метод има чувствителност от около 70.8% и положителна прогнозна стойност на 72,6% според едно голямо проучване.

A ниско общо ниво IgE, не е достатъчна за да се изключи свръхчувствителност към често вдишване алергени. [45] Статистически методи, като например кривите ROC, прогнозни изчисления стойност и вероятността съотношения са били използвани да се проучи отношението на различните методи за изпитване, един до друг. Тези методи са показали, че пациенти с високо общо IgE имат висока вероятност на алергична реакция на свръхчувствителност, но допълнително проучване със специфични тестове за алергия внимателно подбрани алергени често е оправдано.

Лечение

Има огромни подобрения в медицински процедури, използвани за лечение на алергични състояния. По отношение на анафилаксия и реакции на свръхчувствителност към храни, медикаменти и насекоми и алергични кожни заболявания, аванси включват идентифициране на хранителни протеини, за които IgE свързване се свързва с тежки реакции и развитието на ниско-алергенни храни, подобрения в кожен тест прогнози, оценка на атопия кожна алергична проба, в оса ужилване резултати прогнози и бързо разпадаща епинефрин таблета, и анти-IL-5 за заболявания еозинофилни.

Традиционно лечение и управление на алергии, участващи просто избягване на алергена в въпрос или по друг начин намаляване на експозицията. Например, хората с котка алергии бяха насърчавани да ги избегне. Докато избягване може да помогне за намаляване на симптомите и да се избегне животозастрашаваща анафилаксия, че е трудно да се постигне за тези с прашец или подобни, пренасяни по въздуха алергии. Строго избягване все още има роля в управлението обаче, и често се използва в управлението на хранителни алергии.

Pharmacotherapy

Няколко антагонистични лекарства се използват за блокиране на действието на алергични медиатори, или за предотвратяване на активирането на клетките и дегранулация процеси. Те включват антихистамини, кортизон, дексаметазон, хидрокортизон, епинефрин (адреналин), теофилин и кромолин натрий. Анти-левкотриени, като монтелукаст (Singulair) или Зафирлукаст (Accolate), са одобрени от FDA за лечение на алергични заболявания. [Редактиране] антихолинергиците, деконгестанти, стабилизатори на мастни клетки, и други съединения, че уврежда еозинофилите хемотаксис, също често използвани. Тези лекарства помогне за облекчаване на симптомите на алергия, и са задължителни при събирането на остра анафилаксия, но играят малка роля при хронично лечение на алергични заболявания.

Имунотерапията

Десенсибилизация или хипосенсибилизация е лечение, при което пациентът е постепенно ваксинирани с прогресивно по-големи дози от алергена в сървър. Това може да намали тежестта или премахване на свръхчувствителност като цяло. Тя разчита на постепенното изкривяване на антитела IgG продукция, да блокират прекомерно IgE производство се разглежда в atopys. В смисъл, човек изгражда имунитет към увеличаване на количеството на алергена сървър. Проучванията показват, дългосрочната ефикасност и превантивен ефект на имунотерапия за намаляване на развитието на нови алергия. Мета-анализите също потвърдиха ефикасността на лечението на алергичен ринит при деца и при астма. [Редактиране] Преглед от клиниката Майо в Рочестър потвърждават безопасността и ефикасността на алерген имунотерапия за алергичен ринит и конюнктивит, алергични форми на астма, и смъдене насекоми на базата на множество добре проектирани научни изследвания. [48] Освен това, национални и международни насоки потвърждават клиничната ефикасност на инжектиране имунотерапия в ринит и астма, както и на безопасността, при условие, че се спазват препоръките.

Втората форма на имунотерапия включва интравенозно инжектиране на моноклонални анти-IgE антитела. Те се свързват с безплатно и B-клетъчен свързаните IgE; сигнализация тяхното унищожаване. Те не се свързва с IgE вече свързан към Fc рецептор върху базофили и мастни клетки, тъй като това ще стимулира алергична възпалителна реакция. Първият представител на този клас е Omalizumab. Въпреки че тази форма на имунотерапия е много ефективен при лечението на няколко типа атопия, че не трябва да се използва за лечение на по-голямата част от хората с хранителни алергии. [Редактиране]

Трети вид, сублингвално имунотерапия, е орално приложение терапия, която се възползва от перорално имунна толерантност към не-патогенни антигени като храни и резидентни бактерии. Тази терапия в момента възлиза на 40 на сто от алергия лечение в Европа. [Редактиране] В Съединените щати, сублингвално имунотерапия набира подкрепа сред традиционните Алерголозите и е подкрепен от лекарите, които лекуват алергия. [Редактиране]

Лечение Анти ударът е най-близкото нещо до "лечение" за алергични симптоми. Тази терапия изисква дългосрочен ангажимент.

Недоказана и неефективни процедури

Експериментално лечение, ензим потенциране десенсибилизация (EPD), която е изпробвана в продължение на десетилетия, но не е общоприет като ефективни. EPD използва разреждания на алерген и ензим, бета-глюкуронидаза, които Т-регулаторни лимфоцити се очаква да реагира чрез насърчаване на десенсибилизация или низходяща регулация, а не сенсибилизация. EPD също е съден за лечение на автоимунни заболявания, но отново не е одобрена от Американската агенция за храните и лекарствата или с доказана ефективност. [50]

В алтернативната медицина, редица алергични лечения са описани от своите лекари, особено натуропат, билкова медицина, хомеопатия, традиционна китайска медицина и приложна кинезиология. Систематичните библиографски търсения, провеждани от Mayo Clinic през 2006 с участието на стотици статии учат множество заболявания, включително астма и инфекции на горните дихателни пътища не са показали ефективността на хомеопатичните лечения, и няма разлика в сравнение с плацебо. Авторите заключават, че въз основа на строги клинични изпитвания на всички видове хомеопатия за детството и юношеството заболявания, няма убедителни доказателства, че подкрепя използването на хомеопатични лечения.

Епидемиология

Много заболявания, свързани с възпаление, като например диабет тип 1, ревматоиден артрит и алергични заболявания, сенна хрема и астма са се увеличили в западния свят през последните 2-3 десетилетия. Бързото нарастване на алергична астма и други атопични нарушения в индустриализираните държави вероятно започва през 1960 и 1970, с по-нататъшни увеличения, настъпили през 1980-те и 1990-те, въпреки че някои предполагат, че постоянното нарастване на чувствителност се е срещал от 1920. Честотата на атопия в развиващите се страни като цяло остава много по-ниски.

Алергични състояния: Статистика и тип епидемиология Анти

САЩ Великобритания алергичен ринит
35900000 [56] (около 11% от населението [57]), 3,3 милиона (около 5.5% от населението [58])

Астмата 10 милиона страдат от алергична астма (около 3% от населението). Разпространението на астма увеличи 75% 1980-1994. Астмата разпространение е 39% по-висока при афро-американците, отколкото при европейците. 5,7 милиона (около 9.4%). В шест и седем-годишните астма се увеличава от 18.4% на 20.9% за пет години, през същото време процент е намалял от 31% на 24,7% в 13 и 14-годишните.
Атопична екзема Около 9% от населението. Между 1960 г. и 1990 г. разпространението се е увеличил от 3% до 10% при децата. [60] 5,800,000 (около 1% тежка).
Анафилаксия Най-малко 40 смъртни случая на година поради отровата на насекоми. За 400 смъртни случаи, дължащи се на пеницилин анафилаксия. Около 220 случаи на анафилаксия и три смъртни случая годишно се дължат на алергия към латекс. [61] Около 150 души умират годишно от анафилаксия дължи на хранителна алергия. [62] Между 1999 г. и 2006 г., 48 смъртни случаи при хора, вариращи от пет месеца да 85 години възраст.
Отровата на насекоми около 15% от възрастните имат леки, локални алергични реакции. Системни реакции при 3% от възрастните и по-малко от 1% от децата. Неизвестен
Алергии към лекарства анафилактични реакции към пеницилин предизвика 400 смъртни случая годишно. Неизвестен
Хранителните алергии на около 6% от американските деца под 3-годишна възраст и 3.5-4% от цялото население на САЩ. [Редактиране] Фъстъци и / или дърво орех (например орех, бадем и кашу) алергия засяга около три милиона американци, или 1.1% на населението. [62] 5-7% от децата и 1-2% от възрастните. A 117,3% увеличение на алергия към фъстъци се наблюдава от 2001 до 2005 г. около 25 700 души в Англия са засегнати.
Множество алергии
(Астма, екзема и алергичен ринит заедно) Unknown 2,3 млн. (около 3.7%), честотата се е увеличил с 48,9% между 2001 г. и 2005 година. [64]

Въпреки че генетичните фактори основно управлява чувствителността към атопично заболяване, увеличаване на атопия са настъпили в рамките на много кратък период от време да се обясни с генетична промяна в населението, което сочи към околната среда и начин на живот промени. Няколко хипотези са определени да се обясни това увеличеното разпространение; повишената експозиция на трайни алергени, дължащи се на жилищните промени и увеличаване на времето, прекарано на закрито, както и промени в чистотата или хигиената, които са довели до намаленото активиране на обща имунния механизъм за контрол, свързан с промени в диетата , затлъстяване и намаляване на физическите упражнения. Хигиенната хипотеза твърди, че висок стандарт на живот и хигиенни условия излага децата на по-малко инфекции. Смята се, че намалява бактериални и вирусни инфекции в началото на живота насочи на зреене имунната система от ТН1 тип отговори, водещи до необуздани ТН2 отговорите, които дават възможност за увеличаване на алергия.

Промени в проценти и видове инфекции само обаче, са били в състояние да обясни наблюдаваното увеличение на алергично заболяване, и последните данни се фокусира вниманието върху значението на стомашно-чревния микробен среда. Данните показват, че излагането на хранителни и фекално-орално патогени, като хепатит А, Toxoplasma Gondii, и Helicobacter Pylori (които също са склонни да бъдат по-широко разпространени в развиващите се страни), може да се намали общия риск от атопия с повече от 60%, [67] и повишена честота на паразитни инфекции, се свързва с намалена честота на астма. [68] Предполага се, че тези инфекции упражняват въздействие от критично промяна Th1/Th2 регламент. [69] Важни елементи на нови хипотези и хигиенни включват експозицията на ендотоксини, излагане на домашни любимци и отглеждане във ферма.

Медицинска специалност

В Съединените щати лекари, които притежават сертификат от Американския съвет на алергии и имунология (Абай) са завършили успешно акредитирана образователна програма и процеса на оценка, включително на сигурна, proctored изследване за доказване на знания, умения и опит за предоставяне на грижите за пациентите в алергия и имунология. Алерголог-имунолог е лекар специално обучени да управляват и лечение на астма и други алергични заболявания. Станете един алерголог-имунолог изисква завършване на най-малко девет години на обучение. След завършване на медицинското училище и завършва с медицинско образование, лекар след това ще преминат три години обучение по вътрешни болести (да стане интернист) или педиатрия (да стане педиатър). След като приключите с лекари обучение в една от тези специалности, те трябва да преминат изпит или на Американския съвет на педиатрия (ABP) или Американския съвет на вътрешните болести (ABIM). Интернисти и педиатри, които желаят да се съсредоточи върху под-специалитет на алергия имунология след това завърши най-малко още две години на обучение, наречен общението, в алергия имунология програмата за обучение. Алерголог-имунолози, които са включени в списъка на Абай-сертифицирани са преминали успешно сертифициращия изследване на Американския съвет по алергология и имунология (Абай), след тяхното общение.

В Обединеното кралство, алергия е тясно специализирани по обща медицина или педиатрия. След получаване на следдипломно изпити (MRCP или MRCPCH съответно) лекар работи в продължение на няколко години като специалист регистратор преди квалификациите за Общото специализирани медицински съвет регистър. Алергия услуги могат също да бъдат подадени имунолози. A 2003 Royal колеж на лекарите докладват представи случая за подобряване на това, което се възприема като недостигът на услуги алергия в Обединеното кралство. През 2006 г. Камарата на лордовете свиква подкомитет, който докладва през 2007 година. Той заключи също така, че алергия услуги са недостатъчни, за да се справят с това, което отнесе Lords долу "алергия епидемия" и неговата социална цена, тя направи няколко други препоръки.