Asthma-und Allergie-Empfindlichkeit

Laut Wikipedia ist eine Allergie eine Erkrankung des Immunsystems häufig auch als Atopie bezeichnet. Allergische Reaktionen treten auf normalerweise harmlose Umwelt-Substanzen als Allergene bekannt, diese Reaktionen sind erworben, berechenbaren und schnell. Streng genommen ist eine Allergie eine von vier Formen der Überempfindlichkeit und wird als Typ I (oder unmittelbare) Überempfindlichkeit. Es wird durch übermäßige Aktivierung von bestimmten weißen Blutkörperchen genannt Mastzellen und Basophilen durch eine Art von Antikörper IgE bekannt, was zu einem extremen entzündliche Reaktion ist. Gemeinsame allergische Reaktionen zählen Ekzeme, Nesselsucht, Heuschnupfen, Asthma-Anfälle, Nahrungsmittelallergien, und Reaktionen auf das Gift der stechende Insekten wie Wespen und Bienen.

Mild Allergien wie Heuschnupfen sind weit verbreitet in der menschlichen Bevölkerung und verursachen Symptome wie allergische Konjunktivitis, Juckreiz und laufende Nase. Allergien können eine wichtige Rolle spielen bei Erkrankungen wie Asthma. Bei manchen Menschen kann schwere Allergien gegen Umwelt-oder Nahrungsmittelallergene oder Medikamente in lebensbedrohlichen anaphylaktischen Reaktionen und möglicherweise zum Tod führen.

Eine Vielzahl von Tests gibt es heute zu allergischen Erkrankungen zu diagnostizieren, dazu gehören die Prüfung der Haut für Reaktionen mit bekannten Allergenen oder die Analyse der Blut auf das Vorhandensein und die Höhe der Allergen-spezifischen IgE. Behandlungen für Allergien gehören Allergenkarenz, Einsatz von Antihistaminika, Steroide oder andere orale Medikamente, Immuntherapie, die Reaktion auf Allergen zu desensibilisieren und gezielte Therapie.

Die medizinische Spezialität mit Allergien betroffen ist Allergologie.

Klassifizierung und Geschichte

Der Begriff "Allergie" wurde ursprünglich im Jahre 1906 von dem Wiener Kinderarzt Clemens von Pirquet eingeführt, nachdem er darauf hingewiesen, dass einige seiner Patienten überempfindlich auf normalerweise harmlose Wesen wie Staub, Pollen oder bestimmte Nahrungsmittel waren. Pirquet nannte dieses Phänomen "Allergie" aus den altgriechischen Wörtern??? allos was "andere" und??? ergon bedeutet "Arbeit". [3] In der Vergangenheit, alle Formen der Überempfindlichkeit wurden als Allergien eingestuft, und alle wurden vermutlich durch eine falsche Aktivierung des Immunsystems verursacht werden. Später wurde klar, dass mehrere unterschiedliche Krankheitsmechanismen verwickelt wurden, mit dem Gemeinsamen Link zu einer ungeordneten Aktivierung des Immunsystems. Im Jahr 1963 wurde eine neue Systematik von Philip Gell und Coombs Robin, die vier Typen von Überempfindlichkeitsreaktionen, wie Typ I bis IV Überempfindlichkeit Geben bekannt beschrieben konzipiert. Mit dieser neuen Einstufung, wurde das Wort "Allergie" beschränkt auf Typ I Überempfindlichkeiten (auch als unmittelbare Überempfindlichkeit), die als schnell entwickelnden Reaktionen gekennzeichnet sind.

Ein wichtiger Durchbruch im Verständnis der Mechanismen von Allergien war die Entdeckung der Antikörper-Klasse markiert Immunglobulin E (IgE) - Kimishige Ishizaka und Mitarbeiter waren die ersten, zu isolieren und zu beschreiben IgE in den 1960er Jahren.

Anzeichen und Symptome

Häufige Symptome der Allergie betroffene Organ

Anzeichen

Nose Schwellung der Nasenschleimhaut (allergische Rhinitis)
Nebenhöhlen allergische Sinusitis
Augen Rötung und Juckreiz der Bindehaut (allergische Konjunktivitis)
Airways Niesen, Husten, Bronchokonstriktion, Keuchen und Atemnot, manchmal geradezu Asthmaanfälle, in schweren Fällen die Atemwege verengt aufgrund einer Schwellung wie Angioidem
Ears Völlegefühl, möglicherweise Schmerzen und Schwerhörigkeit aufgrund des Fehlens der Ohrtrompete Drainage.
Hautausschläge, wie Ekzeme und Nesselsucht (Urtikaria)
Magen-Darm-Trakt Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen, Durchfall

Viele Allergene wie Staub oder Pollen sind Schwebeteilchen. In diesen Fällen treten Symptome in Bereichen in Kontakt mit Luft, wie Augen, Nase und Lunge. Zum Beispiel verursacht allergische Rhinitis, auch als Heuschnupfen bekannt, Reizungen der Nase, Niesen und Juckreiz und Rötung der Augen. Inhalative Allergene können auch an asthmatischen Symptomen führen, verursacht durch eine Verengung der Atemwege (Bronchokonstriktion) und eine erhöhte Produktion von Schleim in der Lunge, Atemnot (Dyspnoe), Husten und Keuchen.

Abgesehen von diesen Umgebungsbedingungen Allergene, können allergische Reaktionen aus Lebensmitteln, Insektenstiche, und Reaktionen auf Medikamente wie Aspirin und Antibiotika wie Penicillin führen. Die Symptome einer Nahrungsmittelallergie sind Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen, Durchfall, Juckreiz und Schwellungen der Haut während Nesselsucht. Lebensmittel-Allergien selten die Atemwege (Asthma) Reaktionen oder Rhinitis [8] Insektenstiche, Antibiotika und bestimmte Medikamente produzieren eine systemische allergische Reaktion, die auch Anaphylaxie genannt wird;. Mehrere Organsysteme betroffen sind, einschließlich des Verdauungssystems, der Atemwege werden und das Kreislaufsystem. Abhängig von der Geschwindigkeit der Schwere, kann es zu Hautreaktionen, Bronchokonstriktion, Ödeme, Hypotonie, Koma und sogar zum Tod führen. Diese Art der Reaktion auf einmal ausgelöst werden, oder der Beginn verzögert werden. Die Schwere dieser Art der allergischen Reaktion erfordert oft Injektionen von Adrenalin, manchmal durch eine Vorrichtung wie die EpiPen oder Twinject Autoinjektor bekannt. Die Art der Anaphylaxie ist derart, dass die Reaktion scheint Abklingen sein, sondern kann über einen längeren Zeitraum wieder auftreten.

Substanzen, die in Kontakt mit der Haut, wie Latex, sind ebenfalls häufig Ursachen von allergischen Reaktionen, wie Kontaktdermatitis oder Ekzem bekannt. Hautallergien verursachen häufig Hautausschläge oder Schwellungen und Entzündungen in der Haut, in dem, was als "Quaddeln und Entzündungen" charakteristische Reaktion der Bienenstöcke und Angioödem bekannt.

Verursachen

Risikofaktoren für Allergie kann in zwei allgemeine Kategorien, nämlich Host und umweltbedingten Faktoren gelegt werden. Host-Faktoren zählen Vererbung, Geschlecht, Rasse und Alter, Vererbung mit dem bei weitem wichtigsten. Allerdings gab es den letzten Anstieg der Inzidenz von allergischen Erkrankungen, die nicht durch genetische Faktoren allein erklärt werden kann. Vier große Umwelt-Kandidaten sind Änderungen in der Exposition gegenüber Infektionskrankheiten in der frühen Kindheit, Umweltverschmutzung, Allergen Ebenen und Veränderungen in der Ernährung.

Genetische Grundlagen

Allergische Erkrankungen sind stark familiär: eineiige Zwillinge sind wahrscheinlich die gleichen allergischen Erkrankungen etwa 70% der Zeit haben, die gleiche Allergie tritt etwa 40% der Zeit in nicht-eineiige Zwillinge. Allergische Eltern sind eher allergische Kinder haben, und ihre Allergien sind wahrscheinlich strenger sein als solche aus nicht-allergische Eltern. Manche Allergien sind jedoch nicht konsistent entlang Genealogien, die Eltern, die allergisch auf Erdnüsse sind, können Kinder, die allergisch auf Ragweed sind zu haben. Es scheint, dass die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Allergien vererbt wird und im Zusammenhang mit einer Unregelmäßigkeit im Immunsystem, aber das spezifische Allergen ist nicht.

Das Risiko einer allergischen Sensibilisierung und die Entwicklung von Allergien variiert mit dem Alter, mit kleinen Kindern am stärksten gefährdet. Mehrere Studien haben gezeigt, dass IgE-Spiegel am höchsten in der Kindheit sind und fallen schnell im Alter zwischen 10 und 30 Jahren. Der Gipfel Prävalenz von Heuschnupfen ist am höchsten bei Kindern und jungen Erwachsenen und die Häufigkeit von Asthma ist am höchsten bei Kindern unter 10 Jahren. Insgesamt haben Jungen ein höheres Risiko der Entwicklung von Allergien als Mädchen, obwohl für einige Erkrankungen, nämlich Asthma bei jungen Erwachsenen, Frauen sind eher betroffen sein. Geschlechtsunterschiede neigen dazu, im Erwachsenenalter zu verringern. Herkunft eine Rolle bei einigen Allergien spielen jedoch rassischen Faktoren schwierig gewesen, vor Umwelteinflüssen und Veränderungen aufgrund migration.Interestingly trennen, wurde vorgeschlagen, dass verschiedene genetische Loci verantwortlich für Asthma sind, speziell bei Menschen europäischer, Hispanic, asiatischer und afrikanischer Herkunft.

Hygiene-Hypothese

Nach der Hygiene-Hypothese, vorgeschlagen von David P. Strachan, sind allergische Erkrankungen durch unsachgemäße Immunreaktionen auf harmlose Antigene durch eine TH2-vermittelten Immunantwort angetrieben verursacht. Viele Bakterien und Viren rufen eine TH1-vermittelte Immunantwort, die nach unten reguliert Th2-Antworten. Die erste vorgeschlagene Wirkmechanismus des Hygiene-Hypothese erklärt, dass eine unzureichende Stimulation der TH1-Arm des Immunsystems, einer überaktiven TH2 Arm, was wiederum zu allergischen Krankheit geführt führen. Mit anderen Worten, sind Personen, die in einer Umgebung zu steril nicht genug Erreger ausgesetzt zu halten das Immunsystem beschäftigt. Da unser Körper entwickelt, um mit einem gewissen Maß an solche Erreger, wenn sie nicht auf dieser Ebene das Immunsystem harmlose Antigene angreifen ausgesetzt und damit in der Regel gutartig mikrobiellen Objekten befassen, wie Pollen, wird eine Immunantwort auslösen.

Die Hygiene-Hypothese wurde entwickelt, um die Beobachtung zu erklären, dass Heuschnupfen und Ekzeme, beide allergischen Erkrankungen, weniger häufig bei Kindern aus größeren Familien, die vermutlich mehr Infektionserregern durch ihren Geschwistern ausgesetzt, als bei Kindern aus Familien mit nur einem Kind waren waren. Die Hygiene-Hypothese wurde ausgiebig von Immunologen und Epidemiologen untersucht und ist zu einem wichtigen theoretischen Rahmen für die Untersuchung von allergischen Erkrankungen. Es wird verwendet, um die Zunahme der allergischen Erkrankungen, die seit der Industrialisierung gesehen worden ist, und die höhere Inzidenz von allergischen Erkrankungen in den Industrieländern zu erklären. Die Hygiene-Hypothese wurde nun erweitert, um die Exposition gegenüber symbiotischen Bakterien und Parasiten als wichtige Modulatoren des Immunsystems Entwicklung, zusammen mit Infektionserregern gehören.

Epidemiologische Daten unterstützen die Hygiene-Hypothese. Studien haben gezeigt, dass verschiedene immunologische und Autoimmunerkrankungen viel seltener in der Dritten Welt als der industrialisierten Welt sind und dass Einwanderer in der industrialisierten Welt aus den Entwicklungsländern zunehmend entwickeln immunologischen Erkrankungen in Bezug auf die Länge der Zeit, seit der Ankunft in der industrialisierten Welt. Längsschnittstudien in der Dritten Welt zeigen eine Zunahme der immunologischen Erkrankungen als ein Land wohlhabender und vermutlich sauberer wächst. Der Einsatz von Antibiotika in der ersten Jahres des Lebens hat, um Asthma und anderen allergischen Erkrankungen in Verbindung gebracht worden. Der Einsatz von antibakteriellen Reinigungsmitteln hat auch mit einer höheren Inzidenz von Asthma in Verbindung gebracht, ebenso wie der Geburt durch Kaiserschnitt statt vaginale Geburt.
Andere Umweltfaktoren

Internationale Unterschiede haben mit der Anzahl der Individuen innerhalb einer Population, die an Allergien leiden, in Verbindung gebracht. Allergische Erkrankungen sind häufiger in den Industrieländern als in Ländern, die eher traditionellen oder landwirtschaftlichen sind, und es gibt eine höhere Rate von allergischen Erkrankungen in städtischen Bevölkerung gegenüber der ländlichen Bevölkerung, obwohl diese Unterschiede immer weniger definiert.

Die Exposition gegenüber Allergenen, vor allem in den ersten Lebensjahren, ist ein wichtiger Risikofaktor für Allergien. Änderungen in der Exposition gegenüber Mikroorganismen ist ein weiteres plausible Erklärung, die derzeit für die Zunahme der atopischen Allergie. [15] Endotoxin Exposition reduziert Freisetzung von inflammatorischen Zytokinen wie TNF-?, IFN?, Interleukin-10 und Interleukin-12 aus weißen Blutkörperchen Zellen (Leukozyten), die im Blut zirkulieren. Bestimmte Mikroben-Sensing-Proteine, als Toll-like-Rezeptoren bekannt, die auf der Oberfläche von Zellen im Körper zu finden sind auch gedacht, um in diese Prozesse eingebunden werden.

Gutworms und ähnliche Parasiten sind in unbehandeltem Trinkwasser in Entwicklungsländern, und waren im Wasser der entwickelten Länder bis zum Routine Chlorierung und Reinigung von Trinkwasser. Neuere Forschungen haben gezeigt, dass einige gemeinsame Parasiten wie Würmer im Darm (zB Hakenwürmer), sezernieren Chemikalien in der Darmwand (und damit in die Blutbahn), die das Immunsystem unterdrücken und verhindern, dass der Körper von einem Angriff auf den Parasiten. Daraus ergibt sich eine neue Sicht auf die Hygiene-Hypothese Theorie -, dass Ko-Evolution von Mensch und Parasiten hat ein Immunsystem führte, dass nur korrekt funktioniert in Anwesenheit der Parasiten. Ohne sie wird das Immunsystem unausgewogen und überempfindlich. Insbesondere schlägt Forschung, dass Allergien können mit dem verzögerten Aufbau Darmflora bei Säuglingen zusammen. Allerdings ist die Forschung, die diese Theorie unterstützen widersprüchliche, mit einigen Studien in China und Äthiopien durchgeführt, die eine Zunahme der Allergien bei Menschen mit Darm-Würmern infiziert. Klinische Studien wurden initiiert, um die Wirksamkeit bestimmter Würmer in der Behandlung von einigen Allergien testen. Es kann sein, dass der Begriff "Parasit" könnte sich als ungeeignet, und in der Tat eine bisher ungeahnte Symbiose ist bei der Arbeit. [36] Für weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie Wurmtherapie.

Pathophysiologie

Die Pathophysiologie der allergischen Reaktionen in zwei Phasen aufgeteilt werden. Die erste ist eine akute Reaktion, die unmittelbar nach der Exposition gegenüber einem Allergen auftritt. Diese Phase kann entweder abklingen oder Fortschritte in einer "späten Phase-Reaktion", die im wesentlichen verlängern kann die Symptome einer Reaktion, und das Ergebnis in Gewebeschädigung.
[Bearbeiten] Akute Reaktion
Degranulation Prozess in allergy.1 - Antigen; 2 - IgE-Antikörper; 3 - Fc RI-Rezeptor;? 4 - vorgeformten Mediatoren (Histamin, Proteasen, Chemokine, Heparin), 5 - Granulat, 6 - Mastzellen; 7 - neu gebildeten Mediatoren ( Prostaglandine, Leukotriene, Thromboxane, PAF)

In den frühen Stadien der Allergie verursacht ein Typ I Überempfindlichkeitsreaktion gegen ein Allergen, zum ersten Mal auftritt, eine Reaktion in einer Art von Immunzellen genannt TH2-Lymphozyten, die zu einer Untergruppe von T-Zellen, die ein Zytokin Interleukin produzieren gehört 4 (IL-4). Diese TH2-Zellen interagieren mit anderen Lymphozyten genannt B-Zellen, deren Aufgabe es ist die Produktion von Antikörpern. In Verbindung mit Signalen, die durch IL-4 vorgesehen, stimuliert diese Interaktion die B-Zellen zur Produktion einer großen Menge einer bestimmten Art von Antikörper IgE bekannt beginnen. Secreted IgE im Blut zirkuliert und bindet an ein IgE-spezifischen Rezeptor (eine Art von Fc-Rezeptor genannt Fc? RI) auf der Oberfläche von anderen Arten von Immunzellen, Mastzellen und Basophilen, was sowohl in der akuten Entzündungsreaktion beteiligt sind. Die IgE-beschichteten Zellen in dieser Phase auf das Allergen sensibilisiert.

Wenn späteren Belastung mit der gleichen Allergen auftritt, kann das Allergen in die IgE-Moleküle auf der Oberfläche von Mastzellen oder Basophilen gehalten binden. Die Vernetzung der IgE-Fc-Rezeptoren und tritt auf, wenn mehr als ein IgE-Rezeptor-Komplex interagiert mit der gleichen allergenen Molekül, und aktiviert die sensibilisierten Zellen. Aktivierte Mastzellen und Basophilen durchlaufen einen Prozess genannt Degranulation, wobei sie Histamin und anderen entzündlichen Botenstoffen (Zytokine, Interleukine, Leukotriene und Prostaglandine) aus ihren Granula in das umliegende Gewebe verursacht mehrere systemische Wirkungen, wie Vasodilatation, Schleimbildung, Nervenstimulation und Kontraktion der glatten Muskulatur. Dies führt in rhinorrhea, Juckreiz, Atemnot und Anaphylaxie. Abhängig von der individuellen, Allergen, und die Art der Einführung können die Symptome sein systemweit (klassische Anaphylaxie), oder lokalisierte auf bestimmte Systeme des Körpers; Asthma die Atemwege lokalisiert und Ekzeme auf der Dermis lokalisiert.

Spät-Phase-Reaktion

Nach den chemischen Mediatoren der akuten Reaktion abklingen kann Spätphase Reaktionen häufig auftreten. Dies ist aufgrund der Migration von anderen Leukozyten wie Neutrophile, Lymphozyten, Eosinophilen und Makrophagen an der ersten Stelle. Die Reaktion wird in der Regel 2-24 Stunden nach dem ursprünglichen Reaktion gesehen. [37] Zytokine aus Mastzellen spielen möglicherweise auch eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der langfristigen Auswirkungen. Spätphase Reaktionen bei Asthma gesehen unterscheiden sich geringfügig von denen in anderen allergischen Reaktionen gesehen, obwohl sie immer noch durch die Freisetzung von Mediatoren aus Eosinophilen hervorgerufen werden, und sind immer noch abhängig von Tätigkeit von TH2-Zellen.

Diagnose

Eine Allergie Prüfmaschine ist in der diagnostischen Immunologie Labor an Lackland Air Force Base betrieben

Bevor die Diagnose einer allergischen Erkrankung bestätigt werden kann, sollten die anderen möglichen Ursachen für die Symptome präsentieren sorgfältig geprüft werden. [39] vasomotorische Rhinitis, zum Beispiel, ist eine von vielen Krankheiten, die Aktien Symptome bei allergischer Rhinitis und unterstreicht die Notwendigkeit einer professionellen Differential Diagnose. Sobald die Diagnose von Asthma, Rhinitis, Anaphylaxie, oder anderen allergischen Erkrankungen erfolgt ist, gibt es mehrere Methoden für die Entdeckung der Erreger dieser Allergie.

Hauttest
Hauttest auf dem Arm
Hauttest auf der Rückseite

Für die Beurteilung der Anwesenheit von Allergen-spezifischen IgE-Antikörper, ist Allergietests auf der Haut über Blut Allergietests bevorzugt, da sie empfindlicher und spezifischer, einfacher zu bedienen und weniger teuer ist. Hauttest wird auch als "Punktion testing" und "Prick-Tests" durch die Reihe von Stacheln oder kleine Löcher in die Haut des Patienten bekannt gemacht. Kleine Mengen von verdächtigen Allergene und / oder deren Extrakte (Pollen, Gräser, Milben Proteine, Erdnuss-Extrakt, etc.) sind zu Websites auf der Haut mit Stift oder Farbstoff (markiert führte die Tinte / Farbstoff sollte sorgfältig ausgewählt werden, damit es nicht eine Ursache allergische Reaktion selbst). Eine kleine Kunststoff-oder Metall-Gerät zu durchstechen oder stechen die Haut verwendet. Manchmal sind die Allergene injiziert "intrakutan" in die Haut des Patienten, mit einer Nadel und Spritze. Die öffentlichen Bereiche für die Prüfung sind die in Unterarm und den Rücken. Wenn der Patient allergisch auf die Substanz, dann eine sichtbare Entzündungsreaktion wird in der Regel innerhalb von 30 Minuten auftreten. Diese Antwort wird von einer leichten Rötung der Haut zu einer ausgewachsenen Bienenstock (genannt "Quaddeln und Entzündungen") in empfindlicher Patienten reichen. Die Interpretation der Ergebnisse des Prick-Test wird normalerweise durch Allergologen auf einer Skala von Schwere gemacht, mit + / - bedeutet Borderline Reaktivität und 4 + ist eine große Reaktion. Zunehmend werden Allergologen Messung und Aufzeichnung der Durchmesser der Quaddeln und Entzündungen Reaktion. Interpretation von gut ausgebildeten Allergologen wird oft durch einschlägige Literatur geführt. Einige Patienten können glauben, sie haben ihre eigenen allergische Empfindlichkeit von Beobachtung bestimmt, aber ein Hauttest wurde gezeigt, dass sie viel besser als geduldige Beobachtung, Allergie erkennen.

Wenn eine schwere lebensbedrohliche anaphylaktische Reaktion hat ein Patient in zur Auswertung gebracht werden einige Allergologen bevorzugen eine erste Blutprobe vor der Durchführung der Prick-Test. Hauttests kann keine Option sein, wenn der Patient hat weit verbreitete Hautkrankheit oder Antihistaminika genommen hat irgendwann die letzten paar Tage.
[Edit] Blutentnahmegeräte

Verschiedene Blut Allergietests Methoden sind auch zum Nachweis Allergie gegen bestimmte Stoffe. Diese Art von Test misst eine "Gesamt-IgE-level" - eine Schätzung der IgE im Serum des Patienten enthalten. Dies kann durch den Einsatz von radiometrischen und kolorimetrische Immunoassays bestimmt werden. Radiometrischen Tests umfassen die Radioallergoabsorbanztest (RAST-Test)-Methode, die IgE-Bindung (Anti-IgE) Antikörper mit radioaktiven Isotopen markiert nutzt für die Quantifizierung der Mengen an IgE-Antikörper im Blut. [41] Andere neuere Methoden kolorimetrische oder fluorometrische Technologie in der Ort, von radioaktiven Isotopen. Einige "Screening" Prüfverfahren sollen qualitative Testergebnisse liefern, was ein "ja" oder "nein" Antwort bei Patienten mit Verdacht auf allergische Sensibilisierung. Ein solches Verfahren hat eine Empfindlichkeit von etwa 70,8% und eine positive prädiktive Wert von 72,6% nach einer großen Studie.

Eine niedrige Gesamt-IgE-Ebene ist nicht ausreichend, um auszuschließen, Sensibilisierung gegen Allergene eingeatmet allgemein. [45] Statistische Methoden, wie ROC-Kurven, prädiktiver Wert Berechnungen und Wahrscheinlichkeitsverhältnisse verwendet wurden, um die Beziehung der verschiedenen Testmethoden zueinander zu untersuchen. Diese Verfahren haben gezeigt, dass Patienten mit einem hohen Gesamt-IgE eine hohe Wahrscheinlichkeit einer allergischen Sensibilisierung, aber weitere Untersuchungen mit spezifischen Allergie-Tests für eine sorgfältig ausgewählte Allergene oft geboten.

Behandlung

Es wurden enorme Verbesserungen in der medizinischen Behandlungen verwendet, um allergische Erkrankungen zu behandeln. In Bezug auf Anaphylaxie und Überempfindlichkeitsreaktionen auf Nahrungsmittel, Medikamente und Insekten und allergischen Hauterkrankungen haben Fortschritte die Identifizierung von Lebensmitteln Proteine, an die IgE-Bindung mit schweren Reaktionen und Entwicklung von Low-Allergen Lebensmittel, Verbesserungen in der Haut-Prick-Test ist mit angegeben Vorhersagen; Auswertung der Atopie-Patch-Test, in Wespenstich Ergebnisse Vorhersagen und eine schnell zerfallende Tablette Adrenalin und anti-IL-5 für eosinophile Erkrankungen.

Traditionell Behandlung und das Management von Allergien beteiligt einfach Vermeidung des Allergens in Frage oder sonst Verringerung der Exposition. So wurden zum Beispiel Menschen mit Allergien Katze ermutigt, sie zu vermeiden. Während Vermeidung kann helfen, Symptome zu reduzieren und vermeiden lebensbedrohliche Anaphylaxie, ist es schwierig, für die mit Pollen oder ähnliche luftgetragenen Allergien zu erreichen. Strikte Meidung immer noch eine Rolle im Management aber, und wird häufig in der Verwaltung Nahrungsmittelallergien verwendet.

Pharmakotherapie

Mehrere antagonistische Arzneimittel verwendet werden, um die Wirkung von allergischen Mediatoren blockieren oder Aktivierung der Zellen und Degranulation Prozesse zu verhindern. Dazu gehören Antihistaminika, Kortison, Dexamethason, Hydrocortison, Epinephrin (Adrenalin), Theophyllin und Cromolynnatrium. Anti-Leukotriene, wie Montelukast (Singulair) oder Zafirlukast (Accolate), sind von der FDA für die Behandlung von allergischen Erkrankungen zugelassen. [Bearbeiten] Anticholinergika, abschwellende, Mastzellstabilisatoren und andere Verbindungen dachte eosinophilen Chemotaxis beeinträchtigen, sind auch häufigsten verwendet. Diese Medikamente helfen, die Symptome einer Allergie zu lindern, und sind in der Erholung von akuten Anaphylaxie Imperativ, sondern spielen eine geringe Rolle bei der chronischen Behandlung von allergischen Erkrankungen.

Immuntherapie

Desensibilisierung oder Hyposensibilisierung ist eine Behandlung, bei der der Patient nach und nach mit zunehmend größeren Dosen des Allergens in Frage geimpft. Dies kann entweder die Schwere oder zu beseitigen Überempfindlichkeit insgesamt. Es stützt sich auf die fortschreitende Schiefstellung der IgG-Antikörper-Produktion, zu hohe IgE-Produktion in atopys gesehen blockieren. In gewisser Weise baut die Person in der Immunität gegen steigende Mengen des Allergens in Frage. Studien haben die langfristige Wirksamkeit und die präventive Wirkung der Immuntherapie bei der Verringerung der Entwicklung neuer Allergie nachgewiesen. Meta-Analysen haben auch Wirksamkeit der Behandlung bei allergischer Rhinitis bei Kindern und bei Asthma bestätigt. [Bearbeiten] Ein Review von der Mayo Clinic in Rochester bestätigt die Sicherheit und Wirksamkeit von Immuntherapie für allergische Rhinitis und Konjunktivitis, allergische Formen von Asthma, und stechende Insekt auf zahlreichen gut konzipierte wissenschaftliche Studien. [48] Darüber hinaus bestätigen nationale und internationale Leitlinien, die klinische Wirksamkeit der Injektion Immuntherapie bei Rhinitis und Asthma, sowie die Sicherheit, vorausgesetzt, dass die Empfehlungen befolgt werden.

Eine zweite Form der Immuntherapie umfasst die intravenöse Injektion von monoklonalen anti-IgE-Antikörpern. Diese binden an freie und B-Zell-assoziierten IgE; Signalisierung ihrer Zerstörung. Sie sind nicht an IgE bereits an den Fc-Rezeptor auf Basophilen und Mastzellen gebunden, da die allergische Entzündungsreaktion stimuliert binden würde. Der erste Agent dieser Klasse ist Omalizumab. Während diese Form der Immuntherapie ist sehr effektiv in der Behandlung von verschiedenen Arten von Atopie, sollte es nicht in der Behandlung der Mehrheit der Menschen mit Nahrungsmittel-Allergien eingesetzt werden. [Bearbeiten]

Eine dritte Art, sublinguale Immuntherapie ist ein oral verabreichten Therapie, die Vorteile der oralen Immuntoleranz braucht, um nicht-pathogene Antigene wie Lebensmittel und resident Bakterien. Diese Therapie entfallen derzeit 40 Prozent der Behandlung von Allergien in Europa. [Bearbeiten] In den Vereinigten Staaten, sublinguale Immuntherapie wird immer mehr Unterstützung unter den traditionellen Allergologen und wird von Ärzten, die Allergie zu behandeln gebilligt. [Bearbeiten]

Allergie Schuss Behandlung ist die nächste Sache, eine "Heilung" für allergische Symptome. Diese Therapie erfordert eine langfristige Verpflichtung.

Unbewiesene und unwirksame Behandlungen

Eine experimentelle Behandlung, Enzym potenzierte Desensibilisierung (EPD), wird seit Jahrzehnten versucht, aber nicht allgemein als wirksam anerkannt. EPD verwendet Verdünnungen von Allergen und ein Enzym, beta-Glucuronidase, dem T-regulatorischen Lymphozyten sollen durch die Begünstigung Desensibilisierung reagieren oder Down-Regulation, anstatt Sensibilisierung. EPD ist auch für die Behandlung von Autoimmunerkrankungen wurde versucht, aber wieder nicht von der US Food and Drug Administration oder die nachweisliche Wirksamkeit zugelassen. [50]

In der alternativen Medizin werden eine Reihe von Allergie-Behandlungen von ihren Vertretern, insbesondere naturheilkundliche, Pflanzenheilkunde, Homöopathie, traditionelle chinesische Medizin und Applied Kinesiology beschrieben. Systematische Literaturrecherchen von der Mayo Clinic in 2006 durchgeführt, an denen Hunderte von Artikeln Studium mehrere Bedingungen, einschließlich Asthma und Infektionen der oberen Atemwege zeigten keine Wirksamkeit von homöopathischen Behandlungen, und keinen Unterschied im Vergleich zu Placebo. Die Autoren folgerten, dass, basierend auf strengen klinischen Studien aller Arten von Homöopathie für Kindheit und Jugend Beschwerden, gibt es keine überzeugenden Beweise dafür, dass die Verwendung von homöopathischen Behandlungen unterstützt.

Epidemiologie

Viele Krankheiten, die mit Entzündungen wie Typ-1-Diabetes, rheumatoide Arthritis und allergischen Erkrankungen Heuschnupfen-und Asthma-haben in der westlichen Welt in den letzten 2-3 Jahrzehnten zugenommen. Raschen Anstieg der allergischen Asthma und anderen atopischen Erkrankungen in den Industrieländern wahrscheinlich begann in den 1960er und 1970er Jahren mit weiteren Erhöhungen, die während der 1980er und 1990er Jahre, obwohl einige vorschlagen, dass ein stetiger Anstieg der Sensibilisierung hat sich seit den 1920er Jahren auftritt. Die Inzidenz von Atopie in Entwicklungsländern im Allgemeinen blieb viel niedriger.

Allergische Reaktionen: Statistik und Epidemiologie Allergie Typ

USA Großbritannien Allergische Rhinitis
35,9 Millionen [56] (etwa 11% der Bevölkerung [57]) 3,3 Millionen (etwa 5,5% der Bevölkerung [58])

Asthma 10 Millionen leiden an allergischem Asthma (etwa 3% der Bevölkerung). Die Prävalenz von Asthma um 75% von 1980 bis 1994. Asthma-Prävalenz ist 39% höher bei Afroamerikanern als bei Europäern. 5,7 Millionen (etwa 9,4%). In sechs und sieben-Jährigen Asthma erhöhte sich von 18,4% auf 20,9% mehr als fünf Jahre, während gleichzeitig die Rate sank von 31% auf 24,7% in 13 bis 14-Jährigen.
Das atopische Ekzem Etwa 9% der Bevölkerung. Zwischen 1960 und 1990 hat sich die Prävalenz von 3% bis 10% bei Kindern erhöht. [60] 5,8 Millionen (etwa 1% schwer).
Anaphylaxie Mindestens 40 Todesfälle pro Jahr aufgrund von Insektengift. Über 400 Todesfälle aufgrund von Penicillin Anaphylaxie. Über 220 Fälle von Anaphylaxie und 3 Todesfälle pro Jahr sind auf Latex-Allergie. [61] Schätzungsweise 150 Menschen sterben jährlich an Anaphylaxie durch Nahrungsmittelallergie. [62] Zwischen 1999 und 2006 48 Todesfälle bei Menschen zwischen fünf Monaten aufgetreten 85 Jahre alt.
Insektengift Etwa 15% der Erwachsenen haben mild, lokalisierten allergischen Reaktionen. Systemische Reaktionen treten in 3% der Erwachsenen und weniger als 1% der Kinder. Unbekannt
Drug Allergien anaphylaktische Reaktionen auf Penicillin verursachen 400 Todesfälle pro Jahr. Unbekannt
Lebensmittel-Allergien Etwa 6% der US-Kinder unter dem Alter von 3 und 3,5-4% der gesamten US-Bevölkerung. [Bearbeiten] Peanut und / oder Baum Mutter (zB Walnuss, Mandel und Cashew-) Allergie betrifft etwa drei Millionen Amerikaner, oder 1,1% der Bevölkerung. [62] 5-7% der Kinder und 1-2% der Erwachsenen. A 117,3% Anstieg in Erdnuss-Allergien 2001-2005 beobachtet wurde, sind schätzungsweise 25.700 Menschen in England betroffen.
Multiple Allergien
(Asthma, Ekzem und allergischer Rhinitis zusammen) Unbekannt 2,3 Mio. (ca. 3,7%), hat sich die Prävalenz von 48,9% zwischen 2001 und 2005 erhöht. [64]

Obwohl genetische Faktoren grundlegend Anfälligkeit bestimmen, um atopische Erkrankung haben Erhöhungen Atopie innerhalb zu kurzer Zeitrahmen durch eine genetische Veränderung in der Bevölkerung erklärt werden, was auf die Umwelt oder die Änderungen des Lebensstils aufgetreten. Mehrere Hypothesen wurden identifiziert, um diese erhöhte Prävalenz erklären, erhöhte Exposition gegenüber Allergenen mehrjährige aufgrund Gehäuse Veränderungen und zunehmender Zeit verbrachte drinnen, und Veränderungen in der Sauberkeit und Hygiene, die in der verminderten Aktivierung des Immunsystems eines gemeinsamen Kontrollmechanismus geführt haben, verbunden mit Veränderungen in der Ernährung , Übergewicht und Rückgang der körperlichen Bewegung. Die Hygiene-Hypothese behauptet, dass hohe Lebensstandard und die hygienischen Bedingungen Kinder zu weniger Infektionen macht. Es wird vermutet, dass reduziert bakterielle und virale Infektionen früh im Leben lenken die Reifung des Immunsystems vom TH1-Typ Reaktionen, was zu einer hemmungslosen TH2 Antworten, die für eine Erhöhung der Allergie zu ermöglichen.

Änderungen in Häufigkeit und Art der Infektion allein jedoch nicht gelungen, die beobachtete Zunahme der allergischen Erkrankung zu erklären, und den letzten Beweis hat die Aufmerksamkeit auf die Bedeutung des Magen-Darm-mikrobielle Umwelt. Evidence hat gezeigt, dass die Exposition gegenüber Lebensmittel-und fäkal-orale Krankheitserreger wie Hepatitis A, Toxoplasma gondii, und Helicobacter pylori (was in der Regel auch häufiger in Entwicklungsländern), kann das Gesamtrisiko der Atopie um mehr als 60% zu reduzieren, [67] und eine erhöhte Prävalenz von parasitären Infektionen ist mit einer verringerten Prävalenz von Asthma in Verbindung gebracht. [68] Es wird spekuliert, dass diese Infektionen ihre Wirkung auszuüben durch eine kritische Änderung TH1/TH2 Verordnung. [69] Wichtige Elemente der neueren Hygiene Hypothesen auch sind die Einwirkung von Endotoxine, die Exposition gegenüber Haustieren und aufgewachsen auf einem Bauernhof.

Medical Spezialität

In den Vereinigten Staaten halten Ärzte, die Zertifizierung durch das American Board of Allergy and Immunology (ABAI) haben erfolgreich einen akkreditierten Bildungsprogramm und eine Auswertung, einschließlich einer sicheren, beaufsichtigten Prüfung, um die Kenntnisse, Fähigkeiten und Erfahrungen, um die Bereitstellung von demonstrieren abgeschlossen Patientenversorgung in Allergie und Immunologie. Ein Allergologe-Immunologe ist ein Arzt speziell geschult, um zu verwalten und Behandlung von Asthma und anderen allergischen Erkrankungen, die. Werden Sie ein Allergologe-Immunologe erfordert das Ausfüllen von mindestens neun Jahre der Ausbildung. Nach Abschluss der medizinischen Schule und Studium mit einem Abschluss in Medizin, wird ein Arzt durchlaufen dann eine dreijährige Ausbildung in der Inneren Medizin (Internist zu werden) oder Pädiatrie (ein Kinderarzt zu werden). Sobald Ärzte haben eine Ausbildung in einem dieser Spezialitäten fertig sind, müssen sie die Prüfung bestanden entweder des American Board of Pediatrics (ABP) oder der American Board of Internal Medicine (ABIM). Internisten oder Kinderärzte, die auf dem Sub-Spezialität von Allergie-Immunologie dann konzentrieren wollen vervollständigen mindestens zwei weitere Jahre des Studiums, als ein Stipendium, in einer Allergie-Immunologie Trainingsprogramm. Allergologe-Immunologen, die als ABAI-zertifiziert aufgeführt sind haben erfolgreich die Abschlussprüfungen des American Board of Allergy and Immunology (ABAI) übergeben, nach ihrer Gemeinschaft.

Im Vereinigten Königreich ist eine Allergie ein Teilgebiet der allgemeinen Medizin oder Pädiatrie. Nach Erhalt postgradualen Prüfungen (MRCP oder MRCPCH jeweils) ein Arzt arbeitet seit mehreren Jahren als Spezialist Kanzler vor dem Qualifying für das General Medical Council Spezialist Register. Allergie Leistungen auch von Immunologen geliefert werden. A 2003 Royal College of Physicians berichten präsentiert ein Fall für die Verbesserung von dem, was empfunden wurden unzureichend Allergie Dienstleistungen werden im Vereinigten Königreich. Im Jahr 2006 berief das House of Lords einen Unterausschuss, die im Jahr 2007 gemeldet. Es befand ebenfalls, dass Allergie-Dienste nicht ausreicht, um mit dem, was die Herren als "Allergie-Epidemie" und seine sozialen Kosten betreffen, zuständig waren, es noch mehrere andere Empfehlungen.