Internet strategija za praćenje astme bolesnika pokazao učinkovitim prema novoj studiji
ATS 2010, New Orleans-Bolesnici s teškom astmom koji koriste internet, podržanu strategiju i svakodnevno praćenje izdahnutog dušičnog oksida (FENO) bili su u stanju kontrolirati svoju astmu s nižom ukupnom doziranje oralnih kortikosteroida (OCS) od bolesnika podvrgnutih uobičajenu njegu, prema istraživanju iz Nizozemske.
"Znamo da je u bolesnika s prednizon ovisan astme važno je prilagoditi dnevnu dozu oralnih kortikosteroida na najnižoj mogućoj razini kako bi se smanjila dugoročne nuspojave", rekao je Simone Hashimoto, MD, znanstveni novak na Odsjeku za respiratorne medicine na Sveučilištu u Amsterdamu. "Naša studija pokazuje da roman internet podržana strategija uključujući dnevnih mjerenja razina objektivnog biljega dišnih upala, FENO, te nadzor od strane medicinske sestre astme esta prilagodbe prednisone doze, i dovodi do značajnog smanjenja ukupne potrošnje kortikosteroidima tijekom šest mjeseci promatranom razdoblju u usporedbi s pacijentima koji primaju uobičajenu njegu. To nije bio popraćen pogoršanja astme ili astme kontrole vezane uz kvalitetu života. "
Rezultati su prezentirani na ATS 2010 Međunarodnoj konferenciji u New Orleansu.
Osobe s kroničnim zdravstvenim uvjetima, poput astme, potrebno je kontinuirano liječničkim nadzorom, koji često može biti logistički izazov, ne samo za preopteretio zdravstvenih sustava, ali za pacijente sebe, koji ne svibanj imati vremena i fleksibilnost da bi česte sastanke. "Internet omogućuje centralizirano praćenje kontinuiranog dugo-udaljenost potporu bolesnika, što može poboljšati kvalitetu skrbi, smanjiti opasnosti povezane s oralnim kortikosteroidima stanjuje, i može spriječiti droga-induced pobol i smrtnost", objasnio je dr. Hashimoto.
Iako je poznato da je u bolesnika s blažim astme, takvi programi su pokazali uspjeh, pacijenti s teškom astmom još je studirao.
"Neki pacijenti s teškom astmom zahtijevaju česte rafala ili čak svakodnevno korištenje oralnih kortikosteroida unatoč liječenja visokim dozama udahnuti lijekovi za astmu. To dovodi do teških dugoročnih nuspojava kao što su dijabetes, krv hipertenzije, depresije i osteoporoze, koji mogu utjecati na kritički pacijenata kvalitetu života i imaju značajne implikacije za javno zdravlje ", objasnio je dr. Hashimoto. "Budući da štetni učinci su doza i vremenski ovisan, kortikosteroidi uvijek treba koristiti u najnižoj mogućoj dozi. U dosadašnjoj praksi, oralne doze kortikosteroidne prilagodbe su povremeno pacijenta liječnik, na temelju subjektivnih simptoma i znakova, a ne objektivnim parametrima. "
Dr. Hashimoto i kolege dizajnirali prospektivno, randomizirano, paralelni, multicentrično studiju s 89 pacijenata s teškim astme studija testirati hipotezu da je novi internet-based strategija, uključujući dnevne kuće praćenje simptoma plućne funkcije, FENO, i redovne povratne informacije od strane internet sestra astma, će dovesti do značajnog smanjenja potrošnje kortikosteroidima bez pogoršanja astme ili kontrole astme povezane kvalitetu života. U ukupno 89 Bolesnici su randomizirani u dvije strategije: obično zašiljen skrbi ili internet-podržanih sa svakodnevnim praćenjem FENO i parametrom FEV1 i simptome.
Za one koji dodjeljuje internet-podržanog strategije, svaki pacijent je imao lozinku koja se koristi za prijavu na sigurnom mjestu gdje su snimili dnevne simptome plućnih funkcija vrijednosti, FENO vrijednost i dozu lijeka da su se tijekom dana. Vrijednosti su kontrolirani svaki dan astme specijalizirane medicinske sestre i jednom tjedno pacijenti dobili upute o dozu oralnih kortikosteroida bi trebali koristiti. Proces je oko 5 minuta dnevno za pacijenta, a bio je dobro prihvaćen. Pacijenti također mogu kontaktirati astme sestra preko web stranice ili e-mailom u slučaju pitanja ili problema.
Istraživači su otkrili da je među pacijentima koji su dodijeljeni na internet koji podržava strategiju, kumulativni 6-mjesečni doziranje OCS bila je značajno manja. "Naravno, nadali smo se pronaći pozitivan rezultat, jer je internet temelji samoupravljanja i upravljanja smjernice za FENO već je dokazano da budu uspješni u adolescenata s blažim oblicima astme", rekao je dr. Hashimoto. "Međutim, bili smo iznenađeni da se u bolesnika s teškim prednizon ovisan astme ova strategija pokazala se uspješnom. Ovi bolesnici imaju dugogodišnje kontinuirane uporabe oralnih kortikosteroida i dugom povijesti pokušaja da konus svoju dozu održavanja prednisone bez uspjeha. Ova strategija daje im novu nadu da sigurno mogu smanjiti štetne dugoročne nuspojave prednizon. "
"Naši rezultati ukazuju na to da ovaj roman internet-based strategija se može i treba primijeniti u svih bolesnika s teškim prednisone ovisno astme smanjiti ukupnu potrošnju kortikosteroidima. Internet tehnologije, kao i biomarkera pogonom terapije će postati sve više i više zajedničkog u budućnosti zdravstvene zaštite ", zaključio je dr. Hashimoto. "U budućnosti, mi ćemo učiniti više istraživanja na većem mjerilu, ocijeniti je li ta strategija bi trebali biti uključeni u smjernicama za vođenje bolesnika s teškom astmom."
"Praćenje izdahnutog dušikova monoksida (FENO) prilagoditi najnižu učinkovitu dozu oralnih kortikosteroida u Sever astme (MONOSA-Study)" (B92 sjednica, od ponedjeljka, 17. svibnja od 1:30 do 16:00, CC-soba 228-230 (Druga razina), Morial kongresni centar, Sažetak 492)
