Astma un deguna Izskalot
Deguna Noskalo un tās priekšrocības
Sāļu apūdeņošana ir droša, lēts un efektīvs veids, lai ārstētu hronisku deguna un deguna blakusdobumu simptomus, saskaņā ar jaunu pētījumu.
Pētnieki Universitātes Michigan Health System arī secināja, ka sāls apūdeņošana - pietvīkums deguna eju ar sālsūdens maisījuma - kas ir efektīvāka nekā parasti izmanto sālsūdens aerosolu ir sniegt īstermiņa seku hronisku deguna simptomus.
Pētījumā bija iekļauti 121 pieaugušie ar hronisku deguna un sinusa simptomi. Sešdesmit tika ārstēti astoņām nedēļām ar fizioloģisko apūdeņošanai, un 61 tika ārstēti ar fizioloģisko strūklu. Ar fizioloģiskā šķīduma irigācijas grupas pacientiem uzrādīja lielāku divu, četru uzlabošanu un astoņas nedēļas. Pēc pētījuma pabeigšanas, 61 procenti pacientu smidzināšanas grupas ziņoja simptomi "bieži vai vienmēr," salīdzinot ar 40 procentiem pacientu apūdeņošanas grupā. "Laistīšanas grupa sasniegta klīniski nozīmīgu uzlabošanos dzīves kvalitātes ziņā savu simptomu smagumu, bet aerosols grupa to nedarīja. Pārsteidzoši, (apūdeņošana grupa) arī radās 50 procentiem zemākas izredzes bieži deguna simptomus, salīdzinot ar izsmidzināšanas grupas "vadošais autors Dr Melissa A. Pynnonen, klīniskā docente departamentā otolaryngology, teica sagatavotā paziņojumā.
Pētījumā, kas publicēts jaunākajā numurā tika publicēts žurnālā arhīvu otolaryngology - Head & Kakla ķirurģija, saņēma finansējumu no NeilMed Pharmaceuticals, kas padara sāļu sinusa skalošanas. Desmitiem miljonu amerikāņu cieš no hroniska deguna un sinusa nosacījumus. Ārstniecības arī antibiotikas, antihistamīni un pretiekaisuma zāles. Šā pētījuma rezultāti liecina, ka ārsti ieteiks sāls
apūdeņošana biežāk pacientiem ar hronisku sinusa un deguna apstākļiem, Pynnonen un viņas kolēģi teica.
Papildu pētījumi
Kvalitatīvie aspekti deguna apūdeņošanas Lietošanas pacienti ar hronisku Sinus slimības tādā Multimethod Study
David Rabago, MD, Brūss Barrett, MD, PhD, Lucille Marchand, MD, Robs Maberry, BA, un Marlons Mundt, MS
University of Wisconsin Madison, Madison, Wisc
Korespondējošais autors: David Rabago, MD, departamenta Ģimenes medicīna, UW-Madison, 777 South Mills St, Madison, WI 53.715, rabago@fammed.wisc.edu
Saņēma augustā 1, 2005 Pārskatītā Nov 23, 2005; Apstiprināts Nov 29, 2005.
Šis raksts ir minējusi citus rakstus PMC. MĒRĶIS Mēs kvalitatīvi novērtēt attieksmi attiecībā uz hipertonisku sāls deguna apūdeņošanu (HSNI) izmantošanu bieži rhinosinusitis un hronisko sinonasal simptomus 3-daļu par multimethod pētījumā.
METODES Mēs veicām semistructured, padziļināta intervijas ar 28 dalībniekiem, kas nesen izmantoti deguna apūdeņošanu pētījumos novērtējot HSNI.
REZULTĀTI Četras tēmas parādījās: (1) HSNI uzlabojusies pašpārvaldi no sinusa simptomi, radot sajūtu iespējas; (2) HSNI ražo ātru un ilgtermiņa uzlabojumu dzīves kvalitātes uzlabošana, (3) dalībnieki identificē diskomfortu, laiku, un vieglas blakusparādības kā barjeras HSNI izmantošanas un (4) nosauktie dalībnieki aspektus apmācību un ne-mājas lietošanai, kas novērsa šos šķēršļus.
SECINĀJUMS HSNI ir droša, labi panesama, lēti, efektīvu, ilgtermiņa terapija, ka pacientiem ar hroniskām sinonasal simptomiem var un izmantot mājās ar minimālu apmācību un uzraudzību. Panākumus ar HSNI būs iespējams uzlabot, pacientu izglītību.
Atslēgvārdi: Deguna apūdeņošana, sinusīts / terapija, rhinosinusitis, hroniskas sinusa simptomi, dzīves kvalitāte, kvalitatīvs pētījums
Rhinosinusitis 1 ir kopīgs klīniska problēma ar ievērojamu saslimstību un bieži ugunsizturīgo simptomi, kas veido aptuveni 26.700.000 biroju un ārkārtas departamenta apmeklējumiem un rezultātā 5800000000 $ tiešajās izmaksās par 1996. 2 Rhinosinusitis bija 5. visbiežāk diagnoze, kuru antibiotikas tika noteikts no 1985 līdz 1992. 3 Šā Slimību kontroles un profilakses centri ir novērtējusi 1994 gadījumu skaitu hronisku rhinosinusitis Amerikas Savienotajās Valstīs būt 35 miljonu prevalences 134/1, 000. 4 uz pacientu dzīves kvalitāti ietekme ir ievērojama . 5
Sākotnēji daļa no jogas un ājurvēdas tradīcijām, Hipertonisku sāls deguna apūdeņošanu (HSNI) ir palīgterapija par rhinosinusitis un sinusa simptomi 6 - 8 , ka viļņi deguna dobums, veicinot evakuēt iespējami alergēnu-un kairinošs saturošu gļotām 9 (attēls 1 ![[Trijstūris]](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/corehtml/pmc/pmcents/rtrif.gif)
). Vairāki randomizētu kontrolētu klīnisko pētījumu HSNI liecina, ka tā ir droša, efektīva un pieļaujamo terapija rhinosinusitis un sinusa simptomi. 10 - 17 Iepriekšējie randomizēti kontrolēti pētījumi tika ziņots uzlabošanu kvalitātes nolietotiem partitūrai, 10 - 12 , kas 17 un uzlabošanu vairāki aizvietotājpases pasākumi. 12 - 14 , kas 17 Jo cieši uzraudzīt 6 mēnešu randomizētā, kontrolētā pētījumā (fāzes 1, attēls 2 
), 17 mūsu grupa konstatēja, ka ikdienas HSNI izmantojot 2% nātrija hlorīda fizioloģiskais šķīdums ir saistīta ar augstu pacientu apmierinātību, uzlabot dzīves kvalitāti, samazinātu antibiotiku un deguna aerosola lietošanu un uzlabotas sinusa simptomi pieaugušiem dalībniekiem, kuriem anamnēzē ir biežas rhinosinusitis un hronisko sinusa sūdzības. Ar 12 mēnešu papildu pētījums (fāze 2) un 18 mēs noskaidrojām, ka pacientu izglītību bez ciešas uzraudzības ļāva 1 fāzu kontroles dalībniekiem iniciēt un uzturēt vienādus HSNI lietojuma veidiem, un ka kontroles dalībniekiem ir vienādas nozīmīgas un klīniski nozīmīgu uzlabošanos dzīves kvalitāti. HSNI ir pievērsta uzmanība ar laju presē 19 un nesen tika identificēts kā "svarīgu sastāvdaļu, vadot lielāko daļu sinonasal nosacījumu", kas ir "efektīvas un pietiekami izmantots." 20
). Vairāki randomizētu kontrolētu klīnisko pētījumu HSNI liecina, ka tā ir droša, efektīva un pieļaujamo terapija rhinosinusitis un sinusa simptomi. 10 - 17 Iepriekšējie randomizēti kontrolēti pētījumi tika ziņots uzlabošanu kvalitātes nolietotiem partitūrai, 10 - 12 , kas 17 un uzlabošanu vairāki aizvietotājpases pasākumi. 12 - 14 , kas 17 Jo cieši uzraudzīt 6 mēnešu randomizētā, kontrolētā pētījumā (fāzes 1, attēls 2 ), 17 mūsu grupa konstatēja, ka ikdienas HSNI izmantojot 2% nātrija hlorīda fizioloģiskais šķīdums ir saistīta ar augstu pacientu apmierinātību, uzlabot dzīves kvalitāti, samazinātu antibiotiku un deguna aerosola lietošanu un uzlabotas sinusa simptomi pieaugušiem dalībniekiem, kuriem anamnēzē ir biežas rhinosinusitis un hronisko sinusa sūdzības. Ar 12 mēnešu papildu pētījums (fāze 2) un 18 mēs noskaidrojām, ka pacientu izglītību bez ciešas uzraudzības ļāva 1 fāzu kontroles dalībniekiem iniciēt un uzturēt vienādus HSNI lietojuma veidiem, un ka kontroles dalībniekiem ir vienādas nozīmīgas un klīniski nozīmīgu uzlabošanos dzīves kvalitāti. HSNI ir pievērsta uzmanība ar laju presē 19 un nesen tika identificēts kā "svarīgu sastāvdaļu, vadot lielāko daļu sinonasal nosacījumu", kas ir "efektīvas un pietiekami izmantots." 20 Veiksmīga izmantošana pat pierādīts terapija bieži ir grūti pacientiem, tomēr. 21 Ārstiem var būt vilcinās noteikt nepazīstamu terapiju, un nesaprašanās starp ārstam, gan pacientam bieži notiek. 22 HSNI ir saistīta ar sarežģītiem saķere ar jautājumiem, jo skalošanu deguna dobums nav intuitīvs. Ārstiem un pacientiem būtu labi kalpoja par aprakstošu informāciju par veiksmīgu HSNI izmantošanas, bet neviens pētījums novērtēja dabisko vēsturi ilgtermiņa lietošanu HSNI un tās iekļaušanu ikdienas dzīvē. Tādēļ mēs veica kvalitatīvo pētījumu (fāze 3) izvērtēt priekšstatus, pieredzi un stratēģijas attiecībā uz veiksmīgu HSNI izmantošanu noslēgumā posmos 1 un 2.
Pētījuma protokols tika apstiprināts ar University of Wisconsin Veselības zinātņu līķu komitejā. Iekļaušana kritērijs bija to HSNI lietotājs nu fāzes 1 randomizētā kontrolētā pētījumā vai fāzes 2 papildu pētījums (attēls 2 ). Primārās iekļaušanas kritēriji 1 posma bija, kam vai nu 2 epizodes akūtu sinusīts vai 1 epizodes hroniska sinusīta gadā 2 gadus pēc kārtas, un mērenu līdz smagu vispārējo ikdienas kvalitāti-of-dzīvības slogu sinusa slimības. Dalībnieki randomizēti HSNI in 1 fāzē saņēma atbalstu izglītībai iejaukšanos, kas ietvēra īsu diskusiju par rhinosinusitis, vairākas HSNI demonstrējumus un padomdevēja klātbūtne veicinātu katra dalībnieka prasmes. Visi 1 fāzē klātesošie tika bieži kontrolēt ar apstiprinātiem anketām. 23 2 fāzes, fāžu 1 kontroles dalībniekiem tika dota pats pacients, izglītība un apvienoti spēkā 1 HSNI lietošanas grupai. Visas fāzes 2 dalībnieki tika pēc tam novērtēja retāk. Vidējā HSNI izmantošana biežums laikā no intervijām bija 2.4 irrigations nedēļā pēc vismaz 12 mēnešu vērtējumā. 18 Attiecībā uz šajā pētījumā, mēs sazinājāmies posms 1 un fāze 2 HSNI lietotājiem secīgi no randomizētā sarakstu ar visiem 66 iespējamiem dalībniekiem ( skaitlis 2 ). Pētījumu personālam lentes reģistrē intervijas ar 21 dalībnieku personīgi un 7 dalībniekiem pa tālruni mūsu iestādē no aprīļa līdz 2002 gada jūlijam. Mēs sekoja standarta kvalitatīvā pētījuma metode pārrakstīt, dziļu, ilgu interviju. 24 semistructured 30 minūšu intervija sastāvēja no atvērtajiem jautājumiem ar vairākiem komandas, kas intervētājs varētu izmantot, lai veicinātu izvirzītajā diskusijas (tabula 1 ). Noraksti tika attīrīta no visiem, izņemot koda numuru identifikatoru. Visas intervijas tika pabeigti un pieraksta, pirms tiek analizētas. Katrs atšifrējums tika izskatīts individuāli katrs no pirmajām 4 autori un pēc tam tika apspriesta ar visām no pirmajām 4 autoriem 6 sanāksmēs par 2 mēnešiem, izmantojot konsensa pieeju, lai identificētu galvenos motīvus.
). Primārās iekļaušanas kritēriji 1 posma bija, kam vai nu 2 epizodes akūtu sinusīts vai 1 epizodes hroniska sinusīta gadā 2 gadus pēc kārtas, un mērenu līdz smagu vispārējo ikdienas kvalitāti-of-dzīvības slogu sinusa slimības. Dalībnieki randomizēti HSNI in 1 fāzē saņēma atbalstu izglītībai iejaukšanos, kas ietvēra īsu diskusiju par rhinosinusitis, vairākas HSNI demonstrējumus un padomdevēja klātbūtne veicinātu katra dalībnieka prasmes. Visi 1 fāzē klātesošie tika bieži kontrolēt ar apstiprinātiem anketām. 23 2 fāzes, fāžu 1 kontroles dalībniekiem tika dota pats pacients, izglītība un apvienoti spēkā 1 HSNI lietošanas grupai. Visas fāzes 2 dalībnieki tika pēc tam novērtēja retāk. Vidējā HSNI izmantošana biežums laikā no intervijām bija 2.4 irrigations nedēļā pēc vismaz 12 mēnešu vērtējumā. 18 Attiecībā uz šajā pētījumā, mēs sazinājāmies posms 1 un fāze 2 HSNI lietotājiem secīgi no randomizētā sarakstu ar visiem 66 iespējamiem dalībniekiem ( skaitlis 2 ). Pētījumu personālam lentes reģistrē intervijas ar 21 dalībnieku personīgi un 7 dalībniekiem pa tālruni mūsu iestādē no aprīļa līdz 2002 gada jūlijam. Mēs sekoja standarta kvalitatīvā pētījuma metode pārrakstīt, dziļu, ilgu interviju. 24 semistructured 30 minūšu intervija sastāvēja no atvērtajiem jautājumiem ar vairākiem komandas, kas intervētājs varētu izmantot, lai veicinātu izvirzītajā diskusijas (tabula 1 ). Noraksti tika attīrīta no visiem, izņemot koda numuru identifikatoru. Visas intervijas tika pabeigti un pieraksta, pirms tiek analizētas. Katrs atšifrējums tika izskatīts individuāli katrs no pirmajām 4 autori un pēc tam tika apspriesta ar visām no pirmajām 4 autoriem 6 sanāksmēs par 2 mēnešiem, izmantojot konsensa pieeju, lai identificētu galvenos motīvus. 
Piekrišana no 28 dalībniekiem tika iegūta no pirmajiem 35 HSNI meklējumus lietotājiem; 7 dalībnieki atteicās piedalīties, norādot viņiem nav laika, kā rezultātā 28 deputātu parauga līdzīgi kā 66 HSNI lietotāju fāzēs 1 un 2 dzimuma, vecuma, un kvalitātes-of-dzīvības rādītāji sākumā un pētījuma beigās. Viens dalībnieks ir pabeidzis posms tikai 1, 27 bija pabeigta abās fāzēs 1 un 2 (tabula 2 ). Pārējās 28 transkribē Intervijas tika analizēti 6 sanāksmēs. Četras galvenās tēmas parādījušās (tabula 3 ).
). Pārējās 28 transkribē Intervijas tika analizēti 6 sanāksmēs. Četras galvenās tēmas parādījušās (tabula 3 ). Galvenās tēmas
Pilnvarošana
Starp galvenajām tēmām, dalībnieki ziņoja vairāki veidi, kā izmantot HSNI uzlabot to spēju kontrolēt sinusa simptomi un apstrādei, galvenais aspekts viņu veselība un veselības aprūpi. Mēs esam nosaukt šo pilnvarojumu. Dalībnieki izteica spēcīgu sajūtu apmierinātību ar spēju izmantot, uzraudzīt un regulēt vairākus aspektus HSNI pašiem (piemēram, ūdens temperatūra, sāļums, laiks, biežums), nevis veicot vairākas biroju apmeklējumus ar klīniski. Šī attieksme ir bieži izpaužas tā komentāriem, "es esmu uzzinājis, ka es varētu rūpēties par daudz to [sinusa simptomi] ar sevi, tāpēc es," un "... [HSNI] padara mani justies vairāk kontrolēt mani pašu veselības un mana deguna blakusdobumu nosacījums. "dalībnieki arī pauda gandarījumu savā uztveres at-home izmantošana HSNI ievērojami samazināts braucienu skaitu ar savu ārstu un antibiotiku recepšu skaitu.
Uzlabojumu dzīves kvalitātes
Dalībnieki apstiprināja rezultātus posmos 1 un 2; lietošana HSNI uzlaboja īstermiņa un ilgtermiņa sinusa simptomi un sinusa saistītu dzīves kvalitāte. Daudzi dalībnieki bija sajūsmā, ziņojot uzlabojumus ar pirmo vai otro lietošanai: "... mani rezultāti bija tūlītēja," un "... gandrīz instant atvieglojums par sastrēgumiem." Vairums dalībnieku apstiprināts arī pozitīvus ilgtermiņa ietekmi HSNI uz sinusa saistītu kvalitātes dzīve, un atzīmēja dziļu apmierinātību sajūtu saistīts ar traucējot to sinusa simptomi, bieži atspoguļojas pārvietojas komentāriem, piemēram, "Tas tikko veikts pasauli atšķirību manā dzīvē," un "... ja jūs ciešat no hroniskām slimībām tik ilgi, un tad jums nav, ... tas ir tik liels atvieglojums ... (līdz) baudīt lietas, ko cilvēki uzskatām par pašsaprotamu. "dalībnieki arī pauda gandarījumu uztverta saistībā ar samazinājušās alerģijas simptomiem un ar dabiskumu un ekonomiskuma HSNI.
Šķēršļi HSNI Use
Bet HSNI bija efektīvs daudziem dalībniekiem, daudzi arī ziņoja ievērojamus šķēršļus sākotnējās un konsekventāk tiktu izmantoti HSNI. Šie šķēršļi iekļauts baidoties ūdeni deguna dobuma, sākotnējās nepatīkama sajūta ūdens deguna dobumā, kam, lai uzzinātu, kā veikt HSNI efektīvi, ņemot laiku mājās darīt HSNI, un rodas neregulāri vieglas blakusparādības. Atbilst posmiem 1 un 2, tādas blakusparādības kā sāls notekūdeņi, deguna dedzināšana vai kairinājuma tika atzīmēts, bet nav identificēti kā pietiekami svarīgs, lai apturētu HSNI.
Stratēģijas, lai pārvarētu šķēršļus HSNI Use
Dalībnieki identificēti kā viņi pārvarēja šķēršļus, izmantojot HSNI. Dalībnieki identificējušas katru elementu mācīšanas stratēģijas, ko izmanto ievada sanāksmē par svarīgu to izmantošanas HSNI. Šie 30 minūšu tikšanās sastāvēja no 2 līdz 6 dalībniekiem no katras sanāksmes, tās ietvēra virkni pasākumu, sākot ar grupas diskusiju dalībnieku sinusa slimības vēstures, kas 5 minūšu filmu un deguna apūdeņošanas projekta apspriešanas un demonstrējumu un treneris prakse HSNI. Dalībnieki noteikti coached praksi kā vienīgo vissvarīgāko elementu iekļaušanas sēdes. Katrs dalībnieks varēja veikt procedūru, pirms izbraukšanas no reăistrācijas sanāksmi.
Dalībnieki arī atzīmēja vairākas at-home stratēģijas, kas veicināja regulāru lietošanu, kas ietverti iekļaujot HSNI uz jau pastāvošiem ikdienas higiēnas rutīnas, ievietojot HSNI materiālus ērti un pieejami vietās, pielāgojot HSNI lietošanas grafiku un sāļums samazināt vai novērst diskomfortu, un izmantojot silts ūdens. Sociālā rakstura jautājumi tika risināti ar mūsu intervētāji. Jo HSNI terapija ir jauna vairumam pacientu un varēja radīt aizspriedumus vai apmulsums, mēs domāja, vai sociālie jautājumi bijusi nozīmīga tendence ar regulāru lietošanu. Dalībnieki ziņoja reakciju no ģimenes un draugiem, kas iekļauti iedrošinājumu, pārsteigums, vai atrakciju, neviens neziņoja, ka negatīvas reakcijas no ģimenes vai draugiem tikai to izmantošanu HSNI.
Tēmas un kotācijas ilustrē dalībnieku loku pieredzes. Kopējais stāsts izmantojot HSNI, tomēr var labāk teicis, izmantojot paplašināto citāts. Saīsināts atšifrējums reprezentatīvam dalībnieku, kura stāstījums sniedz vairāk personīgo viedokli par galvenajām tēmām var atrast 3.tabulā . Viņas ziņošana nebija nedz īpaši negatīva par sākotnējiem aspektiem deguna apūdeņošanu, ne pārāk ekspansīvs par viņas panākumiem. Tas atbilst no šīs grupas dalībniekiem, kuri bija novājinošām stāvoklis (hroniskas sinusa simptomi), kas tika ieviestas ar nonintuitive terapiju datiem, meistarības, kas nepieciešams darba un izpratne (veicot HSNI), un kas sasniegts terapeitiskais panākumus (uzlabojusies dzīves kvalitāte). Viņas Stenogrammu identificēt galvenās tēmas ir prozaisks veidā. Strīdīgi vārdi ir autora interpretācija dalībnieka sākotnējā nolūka; tie tiek izmantoti, lai savienotu idejas vai saīsināt wordiness.
. Viņas ziņošana nebija nedz īpaši negatīva par sākotnējiem aspektiem deguna apūdeņošanu, ne pārāk ekspansīvs par viņas panākumiem. Tas atbilst no šīs grupas dalībniekiem, kuri bija novājinošām stāvoklis (hroniskas sinusa simptomi), kas tika ieviestas ar nonintuitive terapiju datiem, meistarības, kas nepieciešams darba un izpratne (veicot HSNI), un kas sasniegts terapeitiskais panākumus (uzlabojusies dzīves kvalitāte). Viņas Stenogrammu identificēt galvenās tēmas ir prozaisks veidā. Strīdīgi vārdi ir autora interpretācija dalībnieka sākotnējā nolūka; tie tiek izmantoti, lai savienotu idejas vai saīsināt wordiness. Šis pētījums ir 3. no 3-fāzes pētījumā, novērtējot HSNI biežai rhinosinusitis un hronisko sinusa sūdzības. Fāzes 1 un 2 konstatēts, ka dalībniekiem ir gan izlepis 25 randomizētā kontrolētā pētījumā 17 un pragmatiska papildspēkiem, kurā 18 pieredzējuši labāku dzīves kvalitāti un samazina sinusa simptomi, un samazinājās izmantot sinusa zāles, tostarp antibiotikas. Pašreizējais pētījums ir pirmais novērtēt uztveri, pieredzi un stratēģijas apkārt izmantošanu HSNI un tādējādi mazinātu plaisu starp klīnisko efektivitāti HSNI oficiālajās pētījumiem un panākumu ar at-home lietošanai. Mēs noskaidrojām, ka dalībniekiem, kuri saņēma skaidrus un konkrētus norādījumus var pārvarēt sākotnējās šķēršļus HSNI lietošanai un var radīt pie-mājas stratēģijas, lai veicinātu ilgtermiņa HSNI izmantošanu.
Efektīva mācīšana kopā ar pozitīvu klīnisko rezultātu uzlaboja dzīves kvalitāti un iespēju palielināšanu izjūta par šo dalībnieku. Ievada sanāksme noteikts posms dalībnieku izmantojot terapijas, izveidojot saikni ar pētniecības personālu un uzticēšanos pētījumu vispārējo plānu. Grupa diskusija par klīnisko vēsturi veicināja esprit de corps attiecībā uz HSNI izmantošanu un pētījumā līdzdalību. Grupa mijiedarbība un diskusija ir izmantoti, lai veicinātu izpratni un savu stāvokli pieņemšanu, un doma, ka aktīvu dalību terapijas pārtraukšana var veicināt uzlabot klīniskos rezultātus. Grupa diskusija arī palīdzēja samazināt atsvešinātību un stresu, ka dalībnieki varētu būt jūtama izolēti. Uzklausīšanas citu uzliktie klīniskie stāsti visticamāk pieauga obligācijas ar kolēģiem dalībniekiem un, iespējams, ir palīdzējušas dalībnieki uzskata, ka viņu pašu stāsts tika uzklausīts un novērtēts. Pozitīvā ietekme grupu uzvedības programmu rezultātā ir uzlaboti rezultātiem citās ārstniecības iestatījumiem. 26 - 28
Agrīniem demonstrējumiem un treneris prakse HSNI nodrošināta prasmi pirms dalībnieku pirmā at-home lietošanai. Pacienta izglītošana un treneris prakse ir noteikti kā svarīgi aspekti veiksmīgai aprūpi hronisku slimību 29 un ir saistīts ar veiksmīgu ārstēšanu hronisku slimību, piemēram, astmas un HOPS. 30
Ņemot vērā, ka tūlītēja ietekme HSNI uzraudzībā kopumā bija pozitīvs, un blakusparādības bija ierobežoti, dalībnieki varēja pielāgot grafiku, atrašanās vietu un iekraušanas tehnikas, lai vislabāk atbilstu viņu personisko un sociālo kontekstu ilgtermiņā. Šī spēja pārvaldīt savu attieksmi veicināja ziņoto sajūtu iespējas un personiskās kontrolē viņu hronisku simptomu, turklāt ļauj nepārtrauktu izmantošanu. Pilnvarojums sajūta lietotāju vidū papildu medicīniskās terapijas atbilst jaunākajiem atzinumiem, kas raksturo pacientu viedokli par papildu medicīnisko terapiju, salīdzinot ar parasto terapiju. 31
Jo 3 no mums (DR, BB, RM) un vienlaikus pētnieki par fāzēs 1 un 2, mēs paredzēt, ka komentāri būs pozitīvs, bet vairāki aspekti rezultātu pārsteidza mūs. Pirmais bija aizraušanās un drāma daudzos ziņojumos. Blakusdobumu slimības, HSNI, un klīniski uzlabojumi ir acīmredzami svarīga, lai šo dalībnieku un dziļi ietekmē viņu dzīves kvalitāti. Arī pārsteidzoši bija vienota ziņošanas par 2 jautājumiem. Pirmkārt, lielākā daļa dalībnieku pauda nepieciešamību pārvarēt oddness no ielejot ūdeni caur deguna dobumā, otrkārt, tas bija tā vērts to darīt, jo HSNI patiesi uzlaboja dzīves kvalitāti šai dalībnieku grupai, no kuriem lielākā daļa bija bijusi mazāk panākumus ar vairākiem iepriekšējiem terapiju.
Mūsu pētījums ir vairāki ierobežojumi. Šie rezultāti var vispārināt arī uz pacientiem, kam ir nekomplicētu akūts bakteriāls rhinosinusitis, mazāk bieža rhinosinusitis, sinusa simptomi, kas ir mazāk hroniska, vai ir izgājuši mazāk HSNI coaching. Atmiņas par sākotnējo pieredzi un jūtas pret HSNI var būt neprecīza, jo dalībnieki tika intervēti 12 līdz 18 mēnešiem pēc sākuma posma 1. Mēs neizmantoja iteratīvs process, lai vadītu formulējumu intervijas jautājumiem un var būt neatbildētos svarīgus jautājumus dalībniekiem. Pētnieki var būt neobjektīva par labu HSNI jo 3 līdzautoriem bija iepazinušies ar pozitīviem kvantitatīvo HSNI rezultātiem posmos 1 un 2.
Ietekme uz klīnicistiem
Šis pētījums ir svarīga nozīme ārstiem. HSNI var droši un droši parakstīt tikai pacientiem ar hroniskām sinonasal simptomiem. Ievērošana HSNI būs iespējams uzlabot ar pacienta izglītības sastapšanās, kas ietver coached praksi HSNI. Uzmanība jāpievērš grupēt vairākus pacientus vienā klasē pacienta izglītību. Mūsu klīniskajā praksē, mēs aprakstam pamatojumu HSNI kā daļu no ārstēšanas plānu pacientiem ar hroniskām sinonasal sūdzību, ja pacients ir ieinteresēts, mēs izskaidrot tehniku ar ilustrētu pacienta izdales, kā parādīts Papildu papildinājumā, ko var atrast tiešsaistē http://www.annfammed.org/cgi/content/full/4/4/295/DC1~~pobj , un http://www.fammed.wisc.edu/research/projects/nasalirrigation-instructions.pdf~~pobj ) , pirms mēs doties ar gida praksi. Mēs iesakām izmantot deguna apūdeņošanu vienreiz dienā, kad sākas sinusa simptomi, līdz izzūd, un pēc tam par uzturēšanu, kā nepieciešams. Materiāli ir lēti, un deguna apūdeņošanas kausi ir vairāk pieejami Latvijas aptiekās visā valstī.
Ietekme uz pētnieku
Šis pētījums ir ietekme uz turpmāko HSNI pētījumiem. Paliek jautājums par pamata zinātnes HSNI klīniskā protokola (piem., laistīšanas grafiks, irrigant koncentrācija, buferizācijas, un irrigant piegādes sistēma), īpašām norādēm, un optimālus mācību metodes un kontekstu. Šie jautājumi prasa pētījumu lielāku pacientu grupai ar vairāk identificēto apakšgrupās, ieskaitot akūtu bakteriālu rhinosinusitis un vazomotoras rinītu un astmu.
Turklāt pašreizējais pētījums arī ietekmē primārās aprūpes pētniecībā. Integrētas, multi-metode pētniecības metodes primārajā aprūpē ir aprakstīti un aizstāv. 32 , 33 Kopā ar posmiem 1 un 2, pašreizējais pētījums ir piemērs šādai pieejai. Izmantojot gan kvalitatīvās un kvantitatīvās metodes, plašāks un dziļāks priekšstats HSNI izmantošanas atklājas, nekā ja nu izmantotu vienu pašu. Fāzes 1 un 2 izmanto parasto, kvantitatīvu hipotēze-testēšanas pieeju, kas ražoti iekšēji saskanīgas secinājumus; HSNI ir efektīva terapija pacientiem ar recidivējošu rhinosinusitis un hronisko sinonasal sūdzības. 3 fāzes, mēs lūdzām dalībniekus aprakstīt un interpretēt pieredzi HSNI. Šie kvalitatīvie dati rada izmantošanu HSNI tuvāk reālajai klīniskā dzīvi, padarot to kvantitatīvie rezultāti vieglāk rīkoties, lai ārstiem un pacientiem.
Dalībnieki apliecināja pozitīvus rezultātus no 2 iepriekšējiem pētījumiem. HSNI ir efektīvs, drošs, labi panesama, lēti terapija, ka pacientiem ar biežām degunradzis, sinusīts un hroniskas sinusa simptomi var mācīties birojā un izmantot mājās ilgtermiņā ar minimālu apmācību un uzraudzību. Klīniskās veiksmes ar HSNI būs iespējams uzlabot, īsā pacienta izglītību, HSNI demonstrējumus, personas coaching, un spēju virzīt HSNI izmantošanu atsevišķām vajadzībām.
Piezīmes
Interešu konflikti: nav ziņots
1. Lanza DC, Kennedy DW. Pieaugušo rhinosinusitis definēts. Otolaryngol vadītājs kakla Surg. 1997, 117: S1-S7.
2. Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, et al. Veselības aprūpes izdevumi sinusīta in 1996: ziedojumiem astmu, rinītu un citām elpceļu slimībām. J Alerģija Clin Immunol. 1999; 103:408-414. [ PubMed ]
3. McCaig LF, Hughes JM. Tendences mikrobu zāļu izrakstīšanas vidū biroja bāzes ārstiem Amerikas Savienotajās Valstīs. JAMA. 1995; 273:214-219. [ PubMed ]
4. Pašreizējie aprēķini no Valsts veselības aptauju apsekojums, 1994. Vital Veselība Stat 10. 1995:261-520. [ PubMed ]
5. Gliklich RE, Metson R. ietekmi uz veselību hronisku sinusīta pacientiem, kas vēlas otolaryngologic aprūpi. Otolaryngol vadītājs kakla Surg. 1995; 113:104-109. [ PubMed ]
6. Kaliner MA, Osguthorpe JD Ugunsdzēsējs P, et al. Sinusīts: sols uz gultas. Pašreizējie secinājumi, nākotnes virzieni. J Alerģija Clin Immunol. 1997, 99: S829-848. [ PubMed ]
7. Druce HM. Adjuncts uz medicīnas vadības sinusīts. Otolaryngol vadītājs kakla Surg. 1990; 103:880-883. [ PubMed ]
8. Zeiger RS. Izredzes papildu apstrādes sinusīta 1990.gados. J Alerģija Clin Immunol. 1992; 90:478-495. [ PubMed ]
9. Ponikau JU, Sherris DA, Kephart GM, et al. Uzkrītoša nogulsnēšanos toksisko eozinofīlo galveno bāzes proteīnu gļotām: ietekme uz hroniska rhinosinusitis. J Alerģija Clin Immunol. 2005; 116:362-369. [ PubMed ]
10. Heatley ĢD, McConnell KE, Kille TL, Leverson GE. Deguna apūdeņošana par cīņu pret sinonasal simptomu. Otolaryngol vadītājs kakla Surg. 2001; 125:44-48. [ PubMed ]
11. Tomooka LT, Murphy C Davidson TM. Klīnisko pētījumu un literatūras apskats par deguna apūdeņošanu. Laryngoscope. 2000; 110:1189-1193. [ PubMed ]
12. Taccariello M, Parikh, Darby Y Scadding G. deguna douching kā vērtīgs papildinājums vadībā hroniska rhinosinusitis. Rhinology. 1999; 37:29-32. [ PubMed ]
13. Bachmann G, Hommel G Mišels O. ietekme apūdeņošanai deguna ar izotonisku sāls šķīdumu uz pieaugušiem pacientiem ar hronisku deguna blakusdobumu slimības. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000; 257:537-541. [ PubMed ]
14. Shoseyov D, Bibi H, Shai P, et al. Ārstēšana ar hipertonisku sāls salīdzinot normālo fizioloģisko deguna mazgājot ar bērnu hroniska sinusīta. J Alerģija Clin Immunol. 1998; 101:602-605. [ PubMed ]
15. Rabone SJ saraswati SB. Pieņemšana un sekas deguna skalošana ar brīvprātīgo namdaru. Occup Med (Lond). 1999; 49:365-369.
16. Holmstrom M Rosen G Wahlander L. ietekme deguna skalošanu no deguna simptomus un fizioloģiju koksnes nozarē strādājošiem. Rhinology. 1997; 35:108-112. [ PubMed ]
17. Rabago D, Zgierska, Mundt M, et al. Efektivitāte ikdienas hipertonisku fizioloģiskā deguna apūdeņošanu starp pacientiem ar sinusīts: randomizētā kontrolētā pētījumā. J Fam Pract. 2002; 51:1049-1055. [ PubMed ]
18. Rabago D, Pasic T, Zgierska, et al. Efektivitāte hipertonisku fizioloģiskā deguna apūdeņošanu hronisku sinonasal simptomiem. Otolaryngol vadītājs kakla Surg. 2005; 133:3-8. [ PubMed ]
19. Ivker R. Sinus Izdzīvošanas New York, NY: GP Putnam dēli, 1995, 71-73..
20. Brūns CL, Graham SM. Deguna irrigations: labs vai slikts? Valūta atzi Otolaryngol vadītājs kakla Surg. 2004; 12:9-13. [ PubMed ]
21. Beardon PH, McGilchrist MM, McKendrick AD, McDevitt ĢD, Mac-Donald TM. Primārais neatbilstība izrakstīto medikamentu primārajā aprūpē. BMJ. 1993; 307:846-848. [ PubMed ]
22. Britten N, Stevenson FA, Barry CA, Frizētava N, Bradley KP. Pārpratumi izrakstot lēmumus vispārējā praksē: Kvalitatīvs pētījums. BMJ. 2000; 320:484-488. [ PubMed ]
23. Benninger MS, vecākais BA. Attīstība Rhinosinusitis invaliditātes indeksu. Arch Otolaryngol vadītājs kakla Surg. 1997; 123:1175-1179. [ PubMed ]
24. . Crabtree BF Miller WF Doing kvalitatīvo pētījumu Thousand Oaks, Kalifornija: Sage Publications, 1992..
25. Ernst E Pittler MH, Stevinson C, White A. nejaušināta klīniskie pētījumi: pragmatiska un izvēlīga? Koncentrējieties uz alternatīvās un papildinošās terapiju faktu. 2001; 6:179-180.
26. Kleinman A. slimības stāstiem skaits: cieš Dziedniecība un cilvēka stāvokli New York, NY: Basic Books, 1988..
27. Charmaz K. Stāsti par ciešanām: Subjektīva pasakas un pētniecības vēstījumus. Qual Veselības Res. 1999; 9:362-382.
28. Stead LF, Lancaster T. Grupa uzvedības terapijas programmas smēķēšanas atmešanā. Cochrane datu bāze Syst Rev 2005: CD001007. [ PubMed ]
30. Gallefoss F Bakke PS. Kā pacients izglītība un pašpārvaldes starp astmu un pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību ietekmē medikamentus? Esmu J Respir crit Care Med. 1999; 160:2000-2005. [ PubMed ]
31. Barrett B, Marchand L, Scheder J et al. Tēmas holisms, iespēju, piekļuves un leģitimitātes noteikt papildu, alternatīvs, un integratīvo medicīnu attiecībā uz parasto biomedicīnā. J Altern Komplementa Med. 2003; 9:937-947. [ PubMed ]
32. Stange KC, Millers WL, Crabtree BF, O'Connor PJ, Zyzanski SJ. Multi-metodes pētniecība: pieejas integrācijas kvalitatīvās un kvantitatīvās metodes. J Gen Intern Med. 1994; 9:278-282. [ PubMed ]
