Strategia monitorowania Internetu dla pacjentów z ciężką astmę wykazały się skuteczne zgodnie z nowego badania
ATS 2010, New Orleans-U pacjentów z ciężką astmą, którzy korzystają z Internetu wspierane strategii i codzienne monitorowanie wydychanego tlenku azotu (FENO) byli w stanie kontrolować objawy astmy zwiększania poziomu dawkowania doustnych kortykosteroidów (OCS), niż u pacjentów, którzy przeszli typowe leczenie, według badań z Holandii.
"Wiemy, że u pacjentów z astmą prednizon zależne ważne jest, aby dostosować dawkę dobową doustnego stosowania kortykosteroidów na najniższym możliwym poziomie w celu zmniejszenia długoterminowych skutków ubocznych", mówi Simone Hashimoto, MD, adiunkt z Wydziału chorób układu oddechowego z University of Amsterdam. "Nasze badanie pokazuje, że powieść internetowych obsługiwanych strategii, w tym codzienne pomiary obiektywnego markera stanu zapalnego dróg oddechowych, FENO i nadzoru przez pielęgniarki astmy pozwala na częste korekty dawki prednizonu i prowadzi do znacznej redukcji całkowitych kortykosteroidów konsumpcji na sześć miesięcy okres studiów, w porównaniu do pacjentów otrzymujących typowe leczenie. To nie towarzyszyło pogorszenie kontroli astmy lub astmy na jakość życia. "
Wyniki zostały przedstawione w 2010 r. ATS Międzynarodowej Konferencji w Nowym Orleanie.
Ludzie z chronicznymi problemami zdrowotnymi, takich jak ciężka astma, wymagają stałego nadzoru lekarskiego, które często mogą być wyzwaniem logistycznym, nie tylko dla przeciążonych systemów opieki zdrowotnej, ale dla samych pacjentów, którzy nie mają czasu lub zachować elastyczność częstych spotkań. "Internet pozwala na scentralizowane monitorowanie ciągłe wsparcie na odległość pacjentów, które mogą poprawić jakość opieki, zmniejszenie zagrożeń związanych z doustnych kortykosteroidów zwęża się, a może zapobiec polekowych zachorowalności i śmiertelności," wyjaśnia dr Hashimoto.
Choć wiadomo było, że u pacjentów z astmą łagodniejsze, takie programy wykazały sukces, pacjenci z ciężką astmą zostały jeszcze zbadane.
"Niektórzy pacjenci z ciężką astmą wymagają częstych wybuchów lub nawet codziennie stosowanie doustnych kortykosteroidów mimo leczenia wysokie dawki wziewnego leku na astmę. Prowadzi to do poważnych długo utrzymujące się niekorzystne skutki, takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, depresja i osteoporozy, które mogą mieć krytyczny wpływ jakość życia pacjentów i mają duże znaczenie dla zdrowia publicznego ", wyjaśnia dr Hashimoto. "Ponieważ działania niepożądane są zależne od dawki i czasu, kortykosteroidy należy zawsze stosować w dawce minimum. W obecnej sytuacji, dostosowanie dawki doustnych kortykosteroidów są okresowo przez pacjenta lekarz, na podstawie subiektywnej objawy, a nie przez parametry obiektywne ".
Dr Hashimoto i wsp. zaprojektowane prospektywne, randomizowane, równoległe, wieloośrodkowym badaniu z 89 pacjentów z ciężką astmą badania w celu sprawdzenia hipotezy, że nowy internetowych strategii, w tym codzienne monitorowanie domu objawów, czynność płuc, FENO i regularne informacje o pielęgniarka astmy internet, doprowadzi do znacznego zmniejszenia kortykosteroidów spożycia bez pogorszenia kontroli astmy lub astmy na jakość życia. W sumie 89 pacjentów randomizowano do dwóch strategii zwężający: typowe leczenie lub internet wspieranych z codziennego monitorowania FENO, FEV1 i objawów.
Dla tych, przypisane do strategii internetowych obsługiwany, każdy pacjent miał hasło używane do logowania się do bezpiecznego miejsca, gdzie nagrali codziennie objawy, wartości funkcji płuc, wartości FENO i dawki leku, który wzięli w ciągu dnia. Wartości były kontrolowane codziennie przez wyspecjalizowaną pielęgniarką astmy i raz w tygodniu pacjenci otrzymali instrukcje dotyczące dawki doustnych kortykosteroidów powinni używać. Proces ten trwał około 5 minut dziennie dla pacjenta, i został dobrze przyjęty. Pacjenci mogą również skontaktować się z pielęgniarką astmy poprzez stronę internetową lub e-mail w przypadku pytań lub problemów.
Naukowcy odkryli, że wśród pacjentów przypisanych do strategii internetowych obsługiwane, łącznie 6-miesięczny dozowania OCS była znacznie niższa. "Oczywiście, mamy nadzieję na pozytywny wynik, bo przez Internet samorządu i wytycznych zarządzania przez FENO już okazały się skuteczne u młodzieży z łagodniejszych postaci astmy", powiedział dr Hashimoto. "Jednakże, byliśmy zaskoczeni, że także u pacjentów z ciężką astmą prednizon zależne od tej strategii okazała się sukcesem. U pacjentów tych lat ciągłego stosowania doustnych kortykosteroidów i długą historię prób stożek ich utrzymania dawki prednizonu bez powodzenia. Strategia ta daje im nadzieję, że mogą bezpiecznie zmniejszyć szkodliwe długoterminowych skutków ubocznych prednizonu. "
"Nasze wyniki sugerują, że ta powieść internetowych strategii mogą i powinny być stosowane u wszystkich pacjentów z ciężką astmą zależy od prednizonu w celu obniżenia całkowitego zużycia kortykosteroidów. Technologii internetowych, jak również biomarker napędzany terapii staną się bardziej powszechne w przyszłości opieki zdrowotnej, "Dr Hashimoto zawarta. "W przyszłości będziemy robić więcej badań na większą skalę, aby ocenić, czy strategia ta powinna być uwzględniona w wytycznych dotyczących leczenia pacjentów z ciężką astmą."
"Monitoring wydychanym tlenku azotu (FENO) Tailor najmniejszą skuteczną dawkę kortykosteroidów doustnych w astmie Sever (MONOSA-Study)" (Sesja B92, poniedziałek, 17 maja 01:30 - 16:00, CC-pokój 228-230 (drugi poziom), Centrum konferencyjne Morial; Abstract 492)
